Неотъемлемая защита: требования к медицинской спецодежде

Суждения о сменной одежде медицинского персонала[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. сменная обувь не входит в комплект сменной одежды медицинского работника
2. число комплектов сменной одежды определяется табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего
3. в комплект сменной одежды работника входит халат, шапочка, сменная обувь
4. число комплектов сменной одежды определяется табелем оснащения, но не менее 2 комплектов спецодежды на одного работающего
5. медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды

2,3,5 – число .. не менее 3, в комплект, медицинский (без 1,4 – без сменная обувь, число .. не менее 2)

Противоэпидемическая функция

Смена одежды в ходе работы может выполнять функцию противоэпидемического мероприятия. К примеру, новые санитарные правила по профилактике ВБИ в хирургии требуют, чтобы осмотр гнойных ран производился в одноразовом фартуке, а выходя из боксированной палаты, где находится больной с инфекцией, вызванной метициллин (оксациллин)резистентным стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком, медицинский работник менял в “предбаннике” халат, перчатки, шапочку, обувь, маску.

Такая смена одежды персонала обеспечивает разрыв эпидемиологической цепочки распространения ВБИ.

Идеальное решение проблемы смены спецодежды в этом случае – использование одноразовой одежды.

Какими свойствами должна обладать хирургическая одежда, чтобы надежно защитить больного и медицинского работника?

В первую очередь, она должна быть чистой, а при выполнении операций и манипуляций, требующих строгой асептики, – стерильной.

J.T.Schwartz и D.E.Homesiey (1978 г.) показали, что микроорганизмы, выделенные с поверхности рукавов халата одного хирурга, в ходе операции, уже через пять минут обнаруживались на поверхности простыни, покрывающей операционное поле, и на рукавах халатов других членов хирургической бригады.

Кроме того, спецодежда хирургического персонала должна быть непроницаемой для микроорганизмов.

Неоднократными экспериментами доказано, что микроорганизмы, находящиеся на коже персонала под медицинским халатом из хлопка, способны быстро проникнуть через ткань халата, контаминируя его внешнюю поверхность.

Доказано, что при промокании спецодежда утрачивает барьерные функции. Следовательно, спецодежда хирургов должна быть влагонепроницаемой.

Одежда персонала является источником пыли и ворса (контаминанты) в воздухе операционной (перевязочной, манипуляционной). Крупные контаминанты переносят на себе от 4 до 12 бактерий. Попадая в рану, они вызывают ее нагноение. Они перемещаются с потоками воздуха, которые при активных движениях персонала или при наличии воздушных воронок от неплотного прилегания халата к шее, могут достигать скорости 180000 см/мин.

Чтобы пресечь такой механизм передачи инфекции, необходимо использовать белье с низким уровнем высвобождения частиц.

В хирургической одежде выделяют критические зоны – области, с наибольшей вероятностью вовлекаемые в процесс переноса возбудителей ВБИ в рану и из раны, например, рукава халатов. К материалу этих областей предъявляются повышенные требования.

При выполнении эпидемиологически значимых манипуляций санитарная спецодежда персонала должна закрывать кожу шеи, туловища и рук. Хирургические халаты (костюмы) должны закрывать ноги, застегиваться сзади, иметь длинные рукава, глухой ворот. Шапочка должна полностью покрывать волосы.

С 1 сентября 2009 г. в России действует ГОСТ Р ЕН 13795-3-2008 “Хирургическая одежда и белье, применяемые как медицинские изделия для пациентов, хирургического персонала и оборудования (Часть 3)”, который определяет требования к хирургической одежде. Производители хирургической одежды должны тестировать свою продукцию на выполнение этих требований.

Таблица 1

(извлечение из ГОСТ Р ЕН 13795-3-2008)

Разновидности, фасоны

Сегодня комплект для работников скорой помощи насчитывает в себе несколько предметов. Все вещи, которые созданы для медицинских сотрудников, соответствуют требованиям техники безопасности, а также отшивались согласно желаниям персонала. Униформа имеет удобный крой, карманы, светоотражающую полосу, которая помогает отличить врача даже ночью.

Для каждого сезона существует разный набор (примерный вид формы спецодежды для скорой помощи представлен на фото):

• Сезон летний. Специальный костюм, одинаковый как для мужчин, так и для женщин. Состоит из блузки и брюк. Такой вариант намного лучше халатов, которые сейчас мало где используются.

Униформа демисезонная. Для мужчин и женщин существует один вариант одежды. В демисезонный период сотрудники носят утепленные куртки, жилеты и брюки. Это отлично подходит для такого времени года.

Зимний сезон. Один вариант для мужчин и женщин. Рабочая форма в зимний период состоит из утепленной куртки и полукомбинезона. Костюм водоотталкивающий, отлично защищает от ветра и хорошо дышит.

Медицинский колпак

Колпак медицинский – барьерное универсальное изделие. Используется как защита от различных неблагоприятных воздействий (грязь, влага, пыль и другие), а также при соблюдении гигиенических норм. Используются не только в медицине, но и в заведениях общественного питания (столовые, кафе, рестораны), на производстве, в фармацевтике, в косметологии.

Колпак медицинский имеет следующие преимущества:

• Цилиндрическая округлая форма плотно облегает голову.
• Прост в эксплуатации. Удобные специальные завязки не дают спадать убору с головы на протяжении длительного времени.
• Материал устойчив к воздействию различных химических соединений (щелочи, кислоты).
• Изделие очень легкое, изготовлено из спанбонда. Нетканый плотный материал имеет отличную воздухопроницаемость, препятствует намоканию.
• Колпак из спанбонда – изделие одноразовое и после использования требует утилизации. При неоднократном использовании материал теряет свойства защиты.
• Подойдет для потребителей со средними и короткими волосами.
• Изделие может иметь различные цвета: зеленый, голубой, белый.
• Если товар нестерилен, его не следует применять в случаях, когда требуется полная стерилизация.

Табельные СИЗ

Табельные средства индивидуальной защиты медицинских работников — это те материалы и предметы, наличие которых является обязательным.

К ним относятся резиновые перчатки, защитные маски, просвинцованные фартуки, нарукавники, защитная обувь и т. д. Этот перечень варьируется в зависимости от специализации медработника и условий его труда. В частности, меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах отличаются высокой степенью непроницаемости. Подобные СИЗ для медицинских работников включают в себя:

• резиновые перчатки;
• маски, очки, экраны;
• дезинфицирующие составы;
• перевязочные материалы и т. д.

Например, такая процедура, как забор крови, требует повышенной степени защиты. По этой причине средства индивидуальной защиты для медсестры процедурного кабинета — это не только стандартный халат и колпак, но и фартук, маска, перчатки, защитные очки.

Функция средства индивидуальной защиты медицинского персонала

Производственная среда медицинского персонала насыщена болезнетворными возбудителями, что обусловливает высокие риски профессионального инфицирования. Спецодежда медработников выполняет функцию индивидуальной барьерной защиты в условиях повышенных рисков заражения.

Она должна надежно укрывать все части тела, которые могут иметь контакт с возбудителем ВБИ, быть непроницаемой для жидкостей, бактерий и вирусов, быть устойчивой к механическим воздействиям.

Отсутствие этих качеств не позволяет спецодежде выполнять барьерную защиту в условиях хирургической практики. Между тем, многочисленные исследования свидетельствуют о том, что традиционное хлопчатобумажное белье не является эффективным барьером на пути распространения микроорганизмов. Учитывая этот факт, многие хирурги дополняют свой операционный костюм прорезиненным фартуком, который должен обеспечить дополнительную защиту.

Современный рынок предлагает медицинским работникам одежду из специальных непроницаемых для жидкостей и микроорганизмов “нетканых” материалов.

Защита от коронавируса

Главный санитарный врач России в целях борьбы с коронавирусом утвердил постановление от 24.01.2020 №2. Документ обязывает обеспечить медицинские организации средствами защиты от вируса.

Повышенным спросом в условиях распространения заболевания COVID-19 пользуются разные виды медицинских СИЗ:

• одноразовые индивидуальные маски;
• респираторы;
• индивидуальные защитные очки/маски;
• костюмы/халаты;
• перчатки для защиты рук.

Названные медицинские средства индивидуальной защиты находятся в рекомендованном для защиты от коронавируса списке. Для предотвращения инфицирования и проведения безопасных медицинских манипуляций применяются меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах — обеспечение средствами защиты, вакцинация.

Поскольку спрос выше предложения, и объем производства индивидуальных медицинских СИЗ не удовлетворяет существующую потребность, Роспотребнадзор разработал рекомендации по применению защитных средств. Они направлены на оптимизацию использования и обеспечение защиты для наибольшего числа медиков. Основной принцип, который определяет порядок использования медицинских средств индивидуальной защиты, — применение в зависимости от степени опасности.

Группа риска	Характеристики
Низкая	Отсутствует непосредственный контакт с заболевшим и инфицированным материалом
Средняя	Уход за больным, инвазивные процедуры, контакт с инфицированным материалом
Высокая	Постоянный контакт с заболевшими, их тканями, биологическими жидкостями, кровью, работа в лаборатории

В зависимости от отнесения работы медика к определенной группе, подбирают необходимые медицинские СИЗ.

Наименование СИЗ	Группа риска
Низкая	Средняя	Высокая
Комплект одежды, халат, шапочка для многоразового использования (х/б)	+	+	+
Комплект одежды, халат, шапочка для одноразового использования (нетканый материал)	_	+	_
Комплект одежды для многоразового применения с высокими барьерными качествами	_	+	+
Одноразовый комплект (комбинезон и бахилы; куртка с брюками и капюшон; халат с шапочкой и бахилы)	_	_	+
Хирургическое белье (футболка, брюки)	_	_	+
Одноразовые маски	+	+	–
Маска противожидкостная с экраном для защиты	–	–	+
Маска хирургическая многослойная	–	+	+
Респиратор с защитой 95%	–	–	+
Респиратор с защитой 99%	–	–	+
Одноразовые медицинские перчатки	+	+	+
Хирургические перчатки	–	–	+
Очки/экраны для защиты	–	+	+
Защитный фартук	–	–	+
Сменная обувь	+	+	–
Резиновая обувь	–	–	+
Костюмы индивидуальные для обеспечения биозащиты (1-го типа)	–	–	+

ВОЗ предупреждает, что медицинские средства защиты органов дыхания не применяют в быту на регулярной основе. Их использование помогает уберечь здоровье при контакте с зараженным. СИЗ носят те, кто заразился или имел контакт с заболевшим.

ВАЖНО!
Применение СИЗ является обязательным для персонала лечебных учреждений. После применения в медицинских организациях использованные одноразовые медицинские изделия (средства индивидуальной защиты) подлежат уничтожению.. Работодатели других сфер вправе рекомендовать персоналу применять СИЗ для предотвращения заражения

Работодатели других сфер вправе рекомендовать персоналу применять СИЗ для предотвращения заражения.

Вторая категория защита рук

Средства индивидуальной защиты для рук. К ним относятся перчатки. Предназначение: использование с целью защиты от передачи инфекции туберкулёза контактным путём.

Медицинские перчатки состоят из различных материалов и имеют разное предназначение. Однако их нужно одевать всегда в обязательном порядке при исследовании биологических жидкостей, осмотре слизистых оболочек и кожных покровов больного, при любых медицинских манипуляциях.

Медицинские перчатки изготавливаются из натуральных (латекс) и синтетических материалов. Последние более антиаллергенные, не содержат внутри талька и устойчивы к дезинфицирующим растворам, что делает их использование более практично. Синтетические материалы более плотные и потому оказывают высокий уровень защиты.