Неотъемлемая защита: требования к медицинской спецодежде

Какие виды одноразовой одежды бывают?

В зависимости от формы выпуска и цели использования выделяют различные типы защитных одноразовых изделий. Для удобства классификации их делят на группы.

• Одежда. В эту категорию входят халаты медицинские хирургические, рубашки для рожениц, фартуки, нарукавники и накидки для посетителей. Халаты – одно из самых часто используемых медицинских изделий. Они бывают с манжетами и на резинке. Стандартная длина медицинского халат 110 или 140 см. Различают цельнокроеные и на пуговицах.
• Одноразовое белье. Сюда входят простыни разных размеров, наволочки, наматрасники и пододеяльники.
• Комплекты одноразовой одежды. Наборы медицинских принадлежностей различаются в зависимости от того, для какой процедуры предназначены. Они бывают противэпидемическими, хирургическими, комплект акушерского белья и комплект для проведения гинекологических процедур.
• Другие защитные медицинские изделия. К санитарным предметам относятся также маски, перчатки для проведения осмотров и процедур, одноразовые шапочки, бахилы. Время их использования не дольше 2-3 часов, дальше их необходимо заменить, а использованные выкинуть.

Приложение А(обязательное)

Медико-технические требования к одноразовым хирургическим одежде и белью из нетканых материалов

В таблицах А.1-А.3 приведены требования к исполнению одноразовых медицинских изделий: хирургических халатов, хирургического белья (покровного материала), костюмов для чистых помещений.

Таблица А.1 – Требования к исполнению хирургических халатов

Характеристика	Единица	Требование
	измерения	к стандартному исполнению одноразового МИ	к высококачественному исполнению одноразового МИ
		Уритическая* зона	Менее критическая зона	Критическая зона	Менее критическая зона
___________________ * Текст документа соответствует оригиналу. – .
Микробная проницаемость в сухом состоянии	Lg(CFU)	Не требуется	2	Не требуется	2
Микробная проницаемость во влажном состоянии	Bl	2,8	Не требуется	6,0	Не требуется
Чистота микробная	Lg(CFU/дм)	<2	<2	<2	<2
Чистота в части отсутствия инородных частиц	IPM	<3,5	<3,5	<3,5	<3,5
Пылеворсоотделение	Lg(от подсчитанных частиц корпии)	<4,0	<4,0	<4,0	<4,0
Стойкость к проникновению жидкостей	см ()	20	10	100	10
Прочность на разрыв в сухом состоянии	кПа	40	40	40	40
Прочность на разрыв во влажном состоянии	кПа	40	Не требуется	40	Не требуется
Прочность на растяжение в сухом состоянии	Н	20	20	20	20
Прочность на растяжение во влажном состоянии	Н	20	Не требуется	20	Не требуется
Условия испытаний: концентрация пробы – 10 CF /г talc. и время вибрации – 30 мин. Для настоящего стандарта Lg CFU2 означает максимально 300 CFU. Минимальное значимое различие (LSD) для BI при оценивании согласно составляло 0,98 при 95%-ном уровне значимости. Это является минимальным различием, необходимым для того, чтобы два материала считались различными. Таким образом, материалы, имеющие различие не более 0,98 BI, вероятно, не являются различными; материалы, имеющие различие свыше 0,98 BI, вероятно, являются различными . BI=6,0 для настоящего стандарта означает, что проникновение отсутствует; BI=6,0 является максимально достижимым значением.

Таблица А.2 – Требования к исполнению хирургического белья (покровного материала)

Характеристика	Единица	Требование
	измерения	к стандартному исполнению одноразового МИ	к высококачественному исполнению одноразового МИ
		Критическая зона	Менее критическая зона	Критическая зона	Менее критическая зона
Микробная проницаемость в сухом состоянии	Lg(CFU)	Не требуется	2	Не требуется	2
Микробная проницаемость во влажном состоянии	Bl	2,8	Не требуется	6,0	Не требуется
Микробная чистота	Lg(CFU/дм)	<2	<2	<2	<2
Чистота в части отсутствия инородных частиц	IPM	<3,5	<3,5	<3,5	<3,5
Пылеворсоотделение	Lg(от подсчитанных частиц корпии)	<4,0	<4,0	<4,0	<4,0
Стойкость к проникновению жидкостей	см ()	30	10	100	10
Прочность на разрыв в сухом состоянии	кПа	40	40	40	40
Прочность на разрыв во влажном состоянии	кПа	40	Не требуется	40	Не требуется
Прочность на растяжение в сухом состоянии	Н	>15	>15	>20	>20
Прочность на растяжение во влажном состоянии	Н	15	Не требуется	20	Не требуется
Условия испытаний: концентрация пробы – 10 CF /г talc. и время вибрации – 30 мин. Для настоящего стандарта Lg CFU 2 означает максимально 300 CFU. Минимальное значимое различие (LSD) для BI при оценивании согласно составляло 0,98 при 95%-ном уровне значимости. Это является минимальным различием, необходимым для того, чтобы два материала считались различными. Таким образом, материалы, имеющие различие не более 0,98 BI, вероятно, не являются различными; материалы, имеющие различие свыше 0,98 BI, вероятно, являются различными . г) BI=6,0 для настоящего стандарта означает, что проникновение отсутствует; BI=6,0 является максимально достижимым значением.

Таблица А.3 – Требования к исполнению костюмов для чистых помещений

Характеристика	Единица измерения	Требование
Микробная проницаемость в сухом состоянии	Lg (CFU)	2
Микробная чистота	Lg (CFU/дм)	<2
Чистота в части инородных частиц	IPM	<3,5
Пылеворсоотделение	Lg (от подсчитанных частиц корпии)	<4,0
Прочность на разрыв в сухом состоянии	кПа	40
Прочность на растяжение в сухом состоянии	Н	20
а) Требования к исполнению применяют для всех зон костюмов для чистых помещений, т.к. данные костюмы рекомендуют использовать в дополнение к хирургическим халатам, а не в качестве их заменителя. б) Условия испытаний: концентрация пробы – 10 CF /г talc. и время вибрации – 30 мин. в) Для настоящего стандарта Lg CFU 2 означает максимально 300 CFU.

Обувь для медработников

Медицинские сотрудники редко находятся в сидячем положении, они постоянно перемещаются по учреждению, заботясь о больных. Поэтому униформа должна быть комфортной, не доставляющей неудобства при работе.

Что касается обуви, то она должна иметь удобную колодку и быть изготовлена из натуральных материалов. Также немаловажен практичный дизайн. Подошва у медицинской обуви должна быть прочной, гибкой и легкой. Обувь для персонала, работающего в хирургическом отделении, должна обладать хорошим сцеплением, что особенно актуально при постоянном перемещении по кафельному полу, достичь этого возможно благодаря обрезиниванию. Допускается наличие каблука, но он должен быть не выше четырех сантиметров, иначе это может спровоцировать проблемы с позвоночником.

Также немаловажным условием является форма обуви, которая должна быть свободной, но не болтаться. Что касается дизайна, то модель медицинской обуви может быть различной, главное, чтобы она могла легко очищаться и обрабатываться. Исходя из этого, предпочтительнее выбирать изделия без мелких деталей, на которых инфекция будет скапливаться.

Что такое медицинская аптечка, какие правила работы с ней

Медицинская аптечка – это комплект медицинских средств и принадлежностей, предназначенный для оказания первой помощи при травмах, небольших заболеваниях и других неотложных ситуациях. Она может использоваться как в быту, так и на рабочем месте, в автомобиле, во время путешествий и в других местах, где может возникнуть необходимость в медицинской помощи до прибытия профессиональных медицинских работников.

Правила работы с медицинской аптечкой включают следующие аспекты:

Пользователи аптечки должны быть знакомы с содержимым и использованием каждого предмета в аптечке

Регулярное обучение основам первой помощи также важно для правильного использования аптечки.
Аптечку следует периодически проверять на наличие сроков годности, целостность упаковки и состояние содержимого. Срок годности лекарственных препаратов и медицинских материалов необходимо контролировать и обновлять своевременно.
Медицинская аптечка должна быть хранена в месте, доступном для всех членов семьи или коллектива, и в то же время защищена от детей и внешних воздействий.
Пользователи аптечки должны понимать, для каких случаев предназначены различные средства в аптечке

Например, какие средства использовать при кровотечении, ожогах, ушибах и т.д.
При использовании аптечки необходимо соблюдать санитарные нормы, чтобы предотвратить инфицирование ран и защитить как пострадавшего, так и помощника.
Если пострадавший требует более серьезной помощи, чем может предоставить аптечка, необходимо вызвать профессиональных медицинских работников и, если возможно, начать оказание первой помощи.
Содержимое аптечки следует периодически обновлять, удалять и заменять устаревшие или испортившиеся предметы.
Если в аптечке есть лекарственные препараты, то их использование должно осуществляться с соблюдением инструкций по дозировке и противопоказаниям.
Пользователи аптечки должны знать, как правильно применять каждое из средств. Например, как наложить повязку, как промыть рану и т.д.
Важно регулярно обновлять свои знания о первой помощи, так как это позволит более эффективно использовать медицинскую аптечку и помогать в трудных ситуациях.

Соблюдение указанных правил позволяет максимально эффективно использовать медицинскую аптечку и оказывать первую помощь в случае неотложных ситуаций.

Роль внешнего вида медицинского работника

Внешний вид медицинского работника – не главный показатель в вопросе качества медуслуги, но, безусловно, то, как выглядит врач и общается с пациентом, имеет влияние на удовлетворенность клиентов ЛПУ.

Поэтому руководители медучреждений и их подразделений должны уделить особое внимание тому, как их подчиненные следуют нормам медицинской этики и деонтологии, а также соблюдают деловой этикет в вопросах внешнего вида. Материал проверен экспертами Актион Медицина

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Как составить пятилетний график обучения: рекомендация Минздравасохранить файл >> Состав аптечки «АнтиВИЧ» – памяткасохранить файл >> План по зарплатам медиков-2020: доклад Скворцовойсохранить файл >>

Медицинский персонал постоянно контактирует с пациентами в каждом лечебном учреждении, он является эталоном чистоты и аккуратности

Очень важно, чтобы внешний вид врача и среднего медперсонала был идеальным. Особое значение внешнему виду отводил еще Гиппократ, который считал, что от манеры поведения и внешности врача сильно зависит процесс исцеления пациента

Недопустимо, чтобы из-за внешнего вида страдал престиж врача или медсестры.

Медицинская одежда, которая представляет собой халат или брючный костюм, должна быть всегда чистой и отглаженной, соответствующей нормам, принятым в том или ином лечебном учреждении. Под халат желательно одевать одежду из натуральных тканей, в которой комфортно и за которой легко ухаживать. Специальную и верхнюю одежду нужно хранить раздельно. За пределы ЛПУ в спецодежде выходить запрещено. Обувь ни в коем случае не должна создавать шума, а также должна быть практичной и удобной.

В косметике и парфюмерии нужно соблюдать умеренность и скромность. Не позволительно, чтобы от медработника исходили какие-либо отталкивающие запахи – табака, еды, пота и т.д.

Гигиена тела также должна быть на высоком уровне

Особое внимание нужно уделять рукам, во-первых, чтобы не быть переносчиком каких-либо инфекционных агентов, во-вторых, дабы не оттолкнуть своей неопрятностью пациента. Ногти, даже вопреки всем модным тенденциям, должны быть короткими и ухоженными

У пациентов опрятность зачастую ассоциируется с высоким профессионализмом. К ухоженным медицинским работникам развивается чувство доверия и уважения. Хотя, по мнению некоторых пациентов, внешний облик доктора для них не имеет значения, если он качественно выполняет свою работу и относится к ним доброжелательно и с готовностью помочь.

Тем не менее, дресскод существует и неуклонно его придерживаться – это обязанность медработника. А отношение к своему внешнему виду красноречиво говорит об отношении человека к себе, к коллегам и, собственно, к самой профессии.

Что не относится к спецодежде

Помимо одежды спецназначения, существует форменная. Форменные вещи выдаются сотрудникам не для защиты от вредных факторов на рабочем месте, а для демонстрации принадлежности к компании. Такая экипировка шьется в фирменном стиле предприятия, в определенных цветах. Она может иметь логотип.

Униформа обеспечивает единство корпоративного стиля, повышает престиж работы в компании, расширяет известность и узнаваемость. Форма выдается работодателем за свой счет. Она не является обязательной. В большинстве случаев для нее нет нормативов, прописанных в законодательных актах. Вместе с тем для некоторых государственных и муниципальных предприятий все же существуют регламенты и заявки на униформу установленного образца.

Если ваше предприятие относится к отрасли, взаимодействующей с опасными или вредными факторами, рекомендуем регулярно проверять изменения в законодательстве, касающиеся обеспечения персонала защитной экипировкой. В связи с развитием новых технологий, изменением эпидемиологической ситуации в мире, нормы постоянно меняются. Мы отслеживаем их и производим специальную одежду, отвечающую стандартам качества, эргономики и безопасности.

Первая категория спецодежда

К первой относится специализированная одежда для обеспечения инфекционной безопасности. При выполнении любых манипуляций с пациентом, особенно при исследовании биологических жидкостей, сотрудник обязан быть одет в медицинский халат, шапочку, сменную обувь с закрытым носком.

Халат

Халат должен быть достаточно длинным, чтобы закрывать колени. Его рукава должны прикрывать кисть руки. Манжеты обязательно застёгиваются наглухо, как и ворот. Медицинские халаты при работе с больными, зараженными микобактериями туберкулёза, изготавливаются из ткани, пропитанной, специальными антибактериальными средствами и обладают влагоотталкивающими способностями. Это обеспечивает надежную защиту от проникновения возбудителя.

Во избежание попадания инфекции туберкулёза на кожные покровы существует определённый алгоритм использование халата.

Головной убор

Медицинская шапочка – второе по значимости защитное средство при работе в специализированных учреждениях.

Для её эксплуатации также существует определённый алгоритм.

Маска

Ещё одно средство, относящееся к этой категории – это маска и респиратор. Ношение этих средств является защитой респираторной системы персонала и наоборот: препятствует заражению пациента от медицинского работника – бактерионосителя.

За это время в маске накапливается влага от выдыхаемого воздуха, а влажная среда способствует размножению инфекций.

Обувь

Специальная обувь должна быть с закрытым носком и состоять из материалов, которые не меняют своих свойств при обработке дезинфицирующими растворами (кожа, полиуретан).

При использовании одежды специального назначения запрещено выходить в ней за пределы инфекционного отделения и лаборатории.

Противоэпидемическая функция

Смена одежды в ходе работы может выполнять функцию противоэпидемического мероприятия. К примеру, новые санитарные правила по профилактике ВБИ в хирургии требуют, чтобы осмотр гнойных ран производился в одноразовом фартуке, а выходя из боксированной палаты, где находится больной с инфекцией, вызванной метициллин (оксациллин)резистентным стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком, медицинский работник менял в “предбаннике” халат, перчатки, шапочку, обувь, маску.

Такая смена одежды персонала обеспечивает разрыв эпидемиологической цепочки распространения ВБИ.

Идеальное решение проблемы смены спецодежды в этом случае – использование одноразовой одежды.

Какими свойствами должна обладать хирургическая одежда, чтобы надежно защитить больного и медицинского работника?

В первую очередь, она должна быть чистой, а при выполнении операций и манипуляций, требующих строгой асептики, – стерильной.

J.T.Schwartz и D.E.Homesiey (1978 г.) показали, что микроорганизмы, выделенные с поверхности рукавов халата одного хирурга, в ходе операции, уже через пять минут обнаруживались на поверхности простыни, покрывающей операционное поле, и на рукавах халатов других членов хирургической бригады.

Кроме того, спецодежда хирургического персонала должна быть непроницаемой для микроорганизмов.

Неоднократными экспериментами доказано, что микроорганизмы, находящиеся на коже персонала под медицинским халатом из хлопка, способны быстро проникнуть через ткань халата, контаминируя его внешнюю поверхность.

Доказано, что при промокании спецодежда утрачивает барьерные функции. Следовательно, спецодежда хирургов должна быть влагонепроницаемой.

Одежда персонала является источником пыли и ворса (контаминанты) в воздухе операционной (перевязочной, манипуляционной). Крупные контаминанты переносят на себе от 4 до 12 бактерий. Попадая в рану, они вызывают ее нагноение. Они перемещаются с потоками воздуха, которые при активных движениях персонала или при наличии воздушных воронок от неплотного прилегания халата к шее, могут достигать скорости 180000 см/мин.

Чтобы пресечь такой механизм передачи инфекции, необходимо использовать белье с низким уровнем высвобождения частиц.

В хирургической одежде выделяют критические зоны – области, с наибольшей вероятностью вовлекаемые в процесс переноса возбудителей ВБИ в рану и из раны, например, рукава халатов. К материалу этих областей предъявляются повышенные требования.

При выполнении эпидемиологически значимых манипуляций санитарная спецодежда персонала должна закрывать кожу шеи, туловища и рук. Хирургические халаты (костюмы) должны закрывать ноги, застегиваться сзади, иметь длинные рукава, глухой ворот. Шапочка должна полностью покрывать волосы.

С 1 сентября 2009 г. в России действует ГОСТ Р ЕН 13795-3-2008 “Хирургическая одежда и белье, применяемые как медицинские изделия для пациентов, хирургического персонала и оборудования (Часть 3)”, который определяет требования к хирургической одежде. Производители хирургической одежды должны тестировать свою продукцию на выполнение этих требований.

Таблица 1

(извлечение из ГОСТ Р ЕН 13795-3-2008)

2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты:

ГОСТ 15150 Машины, приборы и другие технические изделия. Исполнения для различных климатических районов. Критерии, условия эксплуатации, транспортирования и хранения в части воздействия климатических факторов внешней среды

ГОСТ 29104.1 Ткани технические. Методы определения линейных размеров, линейной и поверхностной плотностей

ГОСТ EN 13795-1 Хирургическая одежда и белье, применяемые как медицинские изделия для пациентов, хирургического персонала и оборудования. Часть 1. Общие требования

ГОСТ EN 13795-2 Хирургическая одежда и белье, применяемые как медицинские изделия для пациентов, хирургического персонала и оборудования. Часть 2. Методы испытаний

ГОСТ EN 13795-3 Хирургическая одежда и белье, применяемые как медицинские изделия для пациентов, хирургического персонала и оборудования. Часть 3. Требования к исполнению и уровни исполнения

ГОСТ ISO 9237 Материалы текстильные. Метод определения воздухопроницаемости

ГОСТ ISO 11607 Упаковка для медицинских изделий, подлежащих финишной стерилизации. Общие требования

ГОСТ Р 50444 Приборы, аппараты и оборудование медицинские. Общие технические условия

ГОСТ Р 54872 Полотна нетканые и изделия из них. Методы определения впитываемости

ГОСТ Р ИСО 15223-2 Изделия медицинские. Cимволы, применяемые при маркировании на медицинских изделиях, этикетках и в сопроводительной документации. Часть 2. Разработка, выбор и валидация символов

Примечание – При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования – на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю “Национальные стандарты”, который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя “Национальные стандарты” за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.

Одноразовая одежда

Медицинский персонал должен обладать следующими одноразовыми средствами защиты:

• Перчатки;
• Бахилы;
• Маска для лица;
• Головные уборы;
• Защитные очки;
• Фартук;
• Защитные экраны.

Но не все перечисленные элементы должны иметься в обязательном порядке, здесь все зависит от специфики деятельности. Стерильная одноразовая одежда порой требуется не только для врачей, но и для пациентов, во время оперативного вмешательства, родов и ректоскопии. Сегодня производятся:

• Комплекты «для родов» и новорожденных;
• Халаты для посетителей;
• Рубашки для пациентов, готовящихся к операции;
• Хирургические костюмы и многое другое.

Сотрудники клиник используют одноразовую медицинскую одежду с целью соблюдения стерильности и чистоты. Как показывает медицинская практика, применение одноразовой одежды позволяет снизить риск послеоперационных осложнений в два раза. К тому же, использование этого вида спецодежды предотвращает заражение медицинского персонала.

Несмотря на количество стерильной одноразовой медицинской одежды, которая необходима в каждой клинике, приобретать ее будет гораздо выгоднее, нежели чем использовать многоразовую, так как нет необходимости в глажке, дезинфекции и постоянной стирке. Одноразовая одежда изготавливается из нетканых материалов, которые нетоксичны и хорошо пропускают воздух, впитывают влагу и не способны вызывать аллергических реакций. Использованную одноразовую медицинскую одежду принято считать медицинским мусором, который утилизируется в соответствии с «Правилами уничтожения медицинских отходов”.

Рабочая одежда медика

Основные требования к медицинской одежде – чистота и опрятность. Если медработники носят халаты, то их длина должна быть оптимальной (чуть ниже колена). Слишком длинная спецодежда выглядит не очень эстетично, а слишком короткая будет смущать и больных, и коллег. Некоторые клиники предпочитают закупать брючные костюмы. В этом случае следует продумать фасон, чтобы пояс и узкие штанины не сковывали движений.

Материал, из которого пошита медицинская одежда, не должен легко мяться. Медработник в мятом халате имеет неопрятный внешний вид. Еще одна рекомендация: ткань должна долго сохранять цвет и быть прочной, чтобы выдержать частую стирку.

До сих пор в медучреждениях отдают предпочтение белоснежным медицинским халатам. Цветная одежда допустима, но материал должен быть однотонным. В некоторых ЛПУ врачам, медсестрам и санитаркам закупают спецодежду разных цветов. Градация может быть и по отделениям.

Основные правила использования рабочей одежды:

• все пуговицы должны быть застегнуты;
• на медицинскую одежду запрещено крепить значки, украшения. Допустим только бейдж с инициалами медика, написанными крупными буквами, и должностью;
• заполненные, оттопыренные карманы выглядят некрасиво;
• в спецодежде запрещено выходить за пределы медучреждения;
• под медицинскую одежду нельзя надевать свитер с объемным воротом, слишком длинную юбку. Рукава рубашки/блузки должны быть спрятаны под манжетами халата;
• при загрязнении спецодежды медработник должен незамедлительно сменить ее на чистую.

Работодатель обязан бесплатно снабдить медработников средствами индивидуальной защиты в соответствии с результатами специальной оценки условий труда (СОУТ). На рабочем месте должен быть запас одноразовых перчаток и масок. На все СОУТ в медучреждении необходимо иметь сертификаты.

Нормы выдачи

Нормы выдачи материалов отражаются в специальном локальном нормативном акте и коллективном договоре. Составить эти документы можно, опираясь на Приказ Минздравсоцразвития от 01.09.2010 №777н, Постановление Минтруда РФ от 29.12.1997 №68, типовые отраслевые нормы и требования СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок использования СИЗ для медработников определяется с даты начала фактического применения и не превышает срок хранения или годности средств. Типовые нормы выдачи содержатся в Постановлении Минтруда РФ от 29.12.1997 №68. В документ включены приложения с нормами для разных категорий работников. Например, для медработников представлены в Приложении №11.

Для тех работодателей, которые уклоняются от соблюдения правил обеспечения СИЗ, предусмотрена ответственность по п. 4 ст. 5.27.1 КоАП РФ. Она предполагает наложение штрафа в размере от 20 000 до 30 000 рублей — для должностного лица, и от 130 000 до 150 000 рублей — для юридического лица.