Требования к хирургическим халатам
Характеристика |
Единица измерения |
Требование |
|||
стандартное исполнение |
высококачественное исполнение |
||||
критическая зона изделия |
менее критическая зона изделия |
критическая зона изделия |
менее критическая зона изделия |
||
Микробная проницаемость в сухом состоянии |
Lg (CFU) |
Не требуется |
<= 2 <а>, <с> |
Не требуется |
<= 2 <а>, <с> |
Микробная проницаемость во влажном состоянии |
BI |
>= 2,8 <b> |
Не требуется |
6,0 <b>, <d> |
Не требуется |
Чистота микробная |
Lg (CFU/кв. дм) |
< 2 <с> |
< 2 <с> |
< 2 <с> |
< 2 <с> |
Чистота в части инородных частиц |
IPM |
< 3,5 |
< 3,5 |
< 3,5 |
< 3,5 |
Пылеворсо- отделение |
Lg (от подсчитанныхчастиц корпии) |
< 4,0 |
< 4, 0 |
< 4,0 |
< 4,0 |
Водоупорность |
см Н2O |
>= 20 |
>= 10 |
>= 100 |
>= 10 |
Прочность на разрыв в сухомсостоянии |
кПа |
>= 40 |
>= 40 |
>= 40 |
>= 40 |
Прочность на разрыв во влажном состоянии |
кПа |
>= 40 |
Не требуется |
>= 40 |
Не требуется |
Прочность на растяжение в сухом состоянии |
Н |
>= 20 |
>= 20 |
>= 20 |
>= 20 |
Прочность на растяжение во влажном состоянии |
Н |
>= 20 |
Не требуется |
>= 20 |
Не требуется |
8 <а> Условия испытаний: концентрация пробы 10 CF/г talc. и время вибрации 30 мин. <b> Минимальное значимое различие (LSD) для BI при оценивании согласно составляет 0,98 при 95%-ном уровне значимости. Данное различие являетсяминимальным различием, необходимым для того, чтобы два материала считались различными. Таким образом, материалы, имеющие различие до 0,98 BI, вероятно, не являются различными; материалы, имеющие различие свыше 0,98 BI, вероятно, являются различными (95%-ный уровень значимости означает, что наблюдатель (эксперт) должен быть прав 19 раз из 20 для того, чтобы принять эти альтернативы). <с> Для настоящего стандарта Lg CFU <= 2 означает максимально 300 CFU. <d> BI = 6,0 для настоящего стандарта означает: проникновение отсутствует. BI = 6,0 является максимально достижимым значением. |
ЛПУ при закупках хирургической одежды для “чистых помещений” – операционных и перевязочных (манипуляционных), где необходимо выполнение асептических условий, должны выбирать те изделия, которые соответствуют требованиям ГОСТа. Многие производители хирургической одежды снабжают ее паспортами качества, которые содержат данные о свойствах этой одежды.
Разнообразие и выбор спецодежды
Рынок предлагает медицинским работникам большое разнообразие спецодежды многоразового и одноразового использования из тканых нетканых материалов (с различной степенью защиты от влаги и проникновения микроорганизмов) разнообразных фасонов (халат различной длины, с различной длиной рукавов, “глухие” или с застежкой спереди и т.п., брюки, куртка).
Спецодежда может соответствовать требованиям ГОСТ Р ЕН 13795-3-2008 и не соответствовать.
К сожалению, в настоящее время вопросы выбора данного вида спецодежды не регламентированы нормативно-правовыми актами. В этих условиях каждый специалист должен уметь оценить свое рабочее место и выполняемые процедуры (манипуляции) с точки зрения требований санитарно-противоэпидемического режима и рисков заражения ВБИ, и выбрать, исходя из этого, необходимый набор спецодежды.
К примеру, ГОСТ Р ЕН 13795-3-2008 рекомендует предъявлять более высокие требования к хирургической одежде для выполнения хирургических процедур, когда ожидается 1) применение больших объемов жидкости, 2) воздействие повышенного механического давления или 3) большая продолжительность хирургических процедур.
Одноразовое или многоразовое операционное белье. Какое выбрать?
Последние десятилетия в практическом здравоохранении происходит активная замена изделий медицинского назначения многоразового использования на одноразовые изделия. Медицинские работники отказались от использования многоразовых шприцев и систем для внутривенных вливаний. Заканчивается эра медицинских перчаток многоразового использования.
Подходит время перехода на одноразовое хирургическое белье из нетканых материалов.
Насколько это обоснованно?
Недостатки многоразового операционного белья из традиционных тканых материалов:
При применении хлопчатобумажного белья многоразового использования риск послеоперационных осложнений выше, чем при использовании одноразового белья из нетканых материалов.
Многочисленные исследования, в том числе в российских ЛПУ, демонстрируют достоверное снижение числа послеоперационных нагноений раны при переходе на использование одноразового операционного белья. Почему применение одноразового белья из материалов нового поколения ведет к снижению послеоперационных ВБИ?
- Трудно гарантировать 100-процентную стерильность белья после его обработки. Обеспечение стерильности многоразового белья требует от персонала ЦСО большого профессионализма и добросовестности. Процедура технологического контроля стерилизации многоступенчата и трудозатратна.
- Тканые материалы не обеспечивают надежной барьерной защиты. Они проницаемы для микроорганизмов, быстро промокают кровью и жидкостями. Использование инструментов для фиксации приводит к появлению множественных дефектов белья. После многократных стирок барьерная защита снижается.
- При использовании обычного тканевого белья (простыни, пеленки) труднее моделировать границы операционного поля. Не обеспечивается плотное прилегание к поверхности кожных покровов больного, что создает возможность проникновения патогенов с кожи пациента в область операционной раны.
- Тканые материалы не впитывают биологические жидкости (кровь, гной, промывные воды), они растекаются по столу, загрязняют одежду персонала, стекают на пол, что создает дополнительные риски ВБИ.
- Традиционные ткани, из которых изготавливают операционное белье многоразового пользования, содержат ворс и микрочастицы, которые, выделяясь в воздух, становятся факторами передачи ВБИ.
- Расходы на стирку и стерилизацию многоразового белья удорожают его использование как минимум на 30%. Если же учесть косвенные потери от внутрибольничных инфекций, возникших по причине использования хирургического белья и спецодежды, не соответствующих ГОСТу, то экономия за счет дешевизны многоразового хирургического белья и спецодежды из тканых материалов и клеенки становится и вовсе призрачной.
Врач-хирург, г. Москва
А.Р.АЛЕКСЕЕНКО
Закупки медицинской одежды
Согласно законодательству закупки производятся на средства лечебно-профилактических учреждений. Также сотрудник вправе сам приобрести себе одежду, которая будет соответствовать основным требованиям к одежде медицинского персонала.
Необходимо учитывать не только функциональность и защитные характеристики, но и должный вид. Одежда должна быть эстетичной, без дефектов и неприятных запахов.
Важно выбирать качественные материалы, которые не только обеспечивают защиту от инфекции, но и удобные в носке. Ткань должна быть мягкой и не натирать, а также обладать свойствами, позволяющими дышать коже
При выборе необходимо учитывать соответствие нормам гигиены и стерилизации. Следует выбирать вещи которые легко стираться и дезинфицировать.
Также при закупке медицинской одежды необходимо учитывать специфику работы персонала. Например, для работников, занятых в операционных, необходимы специальные костюмы, которые обеспечивают максимальную защиту от инфекций и легко стерилизуются.
