Обновленные санитарные нормы для медицинских учреждений: забота о безопасности пациентов и персонала

Что такое медицинская аптечка, какие правила работы с ней

Медицинская аптечка – это комплект медицинских средств и принадлежностей, предназначенный для оказания первой помощи при травмах, небольших заболеваниях и других неотложных ситуациях. Она может использоваться как в быту, так и на рабочем месте, в автомобиле, во время путешествий и в других местах, где может возникнуть необходимость в медицинской помощи до прибытия профессиональных медицинских работников.

Правила работы с медицинской аптечкой включают следующие аспекты:

Пользователи аптечки должны быть знакомы с содержимым и использованием каждого предмета в аптечке

Регулярное обучение основам первой помощи также важно для правильного использования аптечки.
Аптечку следует периодически проверять на наличие сроков годности, целостность упаковки и состояние содержимого. Срок годности лекарственных препаратов и медицинских материалов необходимо контролировать и обновлять своевременно.
Медицинская аптечка должна быть хранена в месте, доступном для всех членов семьи или коллектива, и в то же время защищена от детей и внешних воздействий.
Пользователи аптечки должны понимать, для каких случаев предназначены различные средства в аптечке

Например, какие средства использовать при кровотечении, ожогах, ушибах и т.д.
При использовании аптечки необходимо соблюдать санитарные нормы, чтобы предотвратить инфицирование ран и защитить как пострадавшего, так и помощника.
Если пострадавший требует более серьезной помощи, чем может предоставить аптечка, необходимо вызвать профессиональных медицинских работников и, если возможно, начать оказание первой помощи.
Содержимое аптечки следует периодически обновлять, удалять и заменять устаревшие или испортившиеся предметы.
Если в аптечке есть лекарственные препараты, то их использование должно осуществляться с соблюдением инструкций по дозировке и противопоказаниям.
Пользователи аптечки должны знать, как правильно применять каждое из средств. Например, как наложить повязку, как промыть рану и т.д.
Важно регулярно обновлять свои знания о первой помощи, так как это позволит более эффективно использовать медицинскую аптечку и помогать в трудных ситуациях.

Соблюдение указанных правил позволяет максимально эффективно использовать медицинскую аптечку и оказывать первую помощь в случае неотложных ситуаций.

Роль внешнего вида медицинского работника

Внешний вид медицинского работника – не главный показатель в вопросе качества медуслуги, но, безусловно, то, как выглядит врач и общается с пациентом, имеет влияние на удовлетворенность клиентов ЛПУ.

Поэтому руководители медучреждений и их подразделений должны уделить особое внимание тому, как их подчиненные следуют нормам медицинской этики и деонтологии, а также соблюдают деловой этикет в вопросах внешнего вида. Материал проверен экспертами Актион Медицина

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Как составить пятилетний график обучения: рекомендация Минздравасохранить файл >> Состав аптечки «АнтиВИЧ» – памяткасохранить файл >> План по зарплатам медиков-2020: доклад Скворцовойсохранить файл >>

Медицинский персонал постоянно контактирует с пациентами в каждом лечебном учреждении, он является эталоном чистоты и аккуратности

Очень важно, чтобы внешний вид врача и среднего медперсонала был идеальным. Особое значение внешнему виду отводил еще Гиппократ, который считал, что от манеры поведения и внешности врача сильно зависит процесс исцеления пациента

Недопустимо, чтобы из-за внешнего вида страдал престиж врача или медсестры.

Медицинская одежда, которая представляет собой халат или брючный костюм, должна быть всегда чистой и отглаженной, соответствующей нормам, принятым в том или ином лечебном учреждении. Под халат желательно одевать одежду из натуральных тканей, в которой комфортно и за которой легко ухаживать. Специальную и верхнюю одежду нужно хранить раздельно. За пределы ЛПУ в спецодежде выходить запрещено. Обувь ни в коем случае не должна создавать шума, а также должна быть практичной и удобной.

В косметике и парфюмерии нужно соблюдать умеренность и скромность. Не позволительно, чтобы от медработника исходили какие-либо отталкивающие запахи – табака, еды, пота и т.д.

Гигиена тела также должна быть на высоком уровне

Особое внимание нужно уделять рукам, во-первых, чтобы не быть переносчиком каких-либо инфекционных агентов, во-вторых, дабы не оттолкнуть своей неопрятностью пациента. Ногти, даже вопреки всем модным тенденциям, должны быть короткими и ухоженными

У пациентов опрятность зачастую ассоциируется с высоким профессионализмом. К ухоженным медицинским работникам развивается чувство доверия и уважения. Хотя, по мнению некоторых пациентов, внешний облик доктора для них не имеет значения, если он качественно выполняет свою работу и относится к ним доброжелательно и с готовностью помочь.

Тем не менее, дресскод существует и неуклонно его придерживаться – это обязанность медработника. А отношение к своему внешнему виду красноречиво говорит об отношении человека к себе, к коллегам и, собственно, к самой профессии.

Задача 4[править]

Вы заступили на воскресное дежурство в отделении общей хирургии

При обходе отделения, зайдя в палату № 1, Вы обратили внимание на следующее.. Одна из коек стоит у стены с окном практически впритык, на расстоянии не более 10 см

Это койка больного, прооперированного по поводу большой липомы, у него нагноилась послеоперационная рана, в рану установлен дренаж, по которому в пластиковый мешок стекает гной. На тумбочке рядом с кроватью лежит градусник – больной только что померил температуру.

Одна из коек стоит у стены с окном практически впритык, на расстоянии не более 10 см. Это койка больного, прооперированного по поводу большой липомы, у него нагноилась послеоперационная рана, в рану установлен дренаж, по которому в пластиковый мешок стекает гной. На тумбочке рядом с кроватью лежит градусник – больной только что померил температуру.

В момент обхода больной сидит на стуле, а санитарка меняет постельное белье на его кровати. Внеочередная смена белья вызвана тем ,что часть содержимого дренажного мешка вылилась на постель. Санитарка уже сняла простыню и наволочку, которые лежат на полу. На ней надеты халат и шапочка. Она работает без маски и перчаток.

Палата двухместная. На соседней койке лежит больной, которого готовят к плановой операции на венах ног. В настоящее время он пошел принять душ, как это полагается делать накануне операции.

1. Грубых нарушений нет
2. В хирургических палатах не должны лежать одновременно прооперированные больные и те, которых готовят к операции. Необходимо доложить об этом дежурному хирургу или ответственному администратору
3. В одной палате не могут находиться больной, который готовится к «чистой операции», и больной с нагноением послеоперационной раны. Больного с нагноившейся раной нужно перевести в гнойное отделение или в отдельную палату. Необходимо срочно доложить об этом дежурному хирургу или ответственному администратору

только 3 (в одной палате не могут)

1. Нарушений требований к бельевому режиму нет. Запачканное гноем белье сразу заменяют на чистое, что полностью соответствует СанПиНам 2.1.3.2630-10
2. Грязное белье необходимо собирать в закрытые клеенчатые мешки, а не бросать на пол
3. Санитарка, занимаясь сбором грязного белья, должна использовать не только халат и шапочку, но также перчатки и маску

2,3 – грязное, санитарка (без 1 – без неверный ответ)

Задача 5[править]

Молодая санитарка (в халате, в медицинских перчатках, без маски), идет по коридору и несет пробирку с кровью. Вдруг поскользнулась и упала. Пробирка разбилась, ранив осколками руку медсестры. Брызги крови попали на лицо. Возможно мелкие капли попали на слизистые глаз. Девушка растерялась, не знает, что делать.

Вы находитесь рядом. Ваши действия.

При ответе на вопрос учтите, что в 2010 году почти одновременно были утверждены 2 документа – СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В обоих документах говорится о действиях медицинского работника в аварийных ситуациях, угрожающих заражением гемоконтактными инфекциями.

1. Срочно обильно обработать руки в перчатках 70%-м спиртом, затем снять перчатки, и вымыть руки под проточной водой с мылом, провести обработку спиртом
2. Немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать 70%-м спиртом и смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода
3. Срочно, не снимая перчаток, вымыть руки водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, еще раз вымыть руки водой с мылом и обработать ранку 5-процентной спиртовой настойкой йода. Потом все травмы, царапины, ссадины заклеить лейкопластырем

только 3 (срочно, не снимая)

1. Срочно обильно обработать руки в перчатках 70%-м спиртом, затем снять перчатки и повторить то же самое без перчаток – сначала вымыть руки под проточной водой с мылом и провести обработку спиртом
2. Немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать 70%-м спиртом и смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода
3. Срочно вымыть руки, не снимая перчаток водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, еще раз вымыть руки водой с мылом и обработать ранку 5-процентной спиртовой настойкой йода. Потом все травмы, царапины, ссадины заклеить лейкопластырем

только 2 (немедленно)

Что делать с халатом, забрызганным кровью?править

• Если халат запачкан не сильно, в нем можно продолжать работать
• Снять халат и отнеси домой постирать
• Снять халат и замочить в дезрастворе

Правила использования медицинских перчаток[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. допускается использование одной и той же пары перчаток при осуществлении общего ухода за несколькими пациентами
2. не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами
3. смена медицинских перчаток при работе с пациентами не регламентирована
4. допускается использование одной и той же пары перчаток при работе с одним пациентом, вне зависимости от числа манипуляций и участков тела
5. в отдельных случаях допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами
6. не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от контаминированного микроорганизмами участка тела пациента к чистому участку

2,6 – не допускается, не допускается

Закупка медицинской одежды

Медицинская одежда закупается за счет средств медицинского учреждения, что следует из следующих нормативных актов:

• ст. 221 ТК РФ;
• постановление Минтруда РФ № 68 от 29.12.1997 года;
• приказ Минздравсоцразвития РФ № 290н от 01.06.2009 года.

Кроме того, медработник вправе купить себе специальную одежду, например, халат, при условии, что она соответствует санитарным нормам.

Колготки и обувь

Сменная обувь и колготки дополняют внешний облик медработника. При их выборе нужно учесть следующие правила:

1. Для работы подойдут тонкие колготки коричневого, телесного или серого цвета плотностью 25-40 ден.
2. Для работы в медучреждении не подойдут ажурные колготки, яркого цвета и с вышивкой.
3. Внешний вид медицинского работника дополняет качественная обувь. Поскольку медикам приходится много времени проводить на ногах, обувь должна быть удобной. Это позволит выполнять разные виды работ с минимальными физическими затратами.
4. Сменная обувь отделений с асептическим режимом выполняется из нетканого материала, доступного для дезинфекции.
5. Предпочтение следует отдавать обуви светлых тонов, не создающих лишнего шума.

Прическа, макияж, украшения

• волосы медработника должны быть чистыми и аккуратно уложенными;
• макияж медсестры или врача должен быть умеренным, скромным;
• выбор косметики и украшений также диктуется характером деятельности медработников.

Руки и ногти

Внешний вид медработника предъявляет требования и к маникюру специалиста

На руки врача пациенты обращают внимание в первую очередь. Несколько правил:

• опрятные и чистые ногти средней длины;
• для маникюра используете лак светлых тонов;
• любые раны на коже рук, порезы или царапины должны быть заклеены пластырем;
• в рабочее время медработникам запрещается носить часы, браслеты, кольца (СанПиН 2.1.3.2630-10).

! Требования к маникюру медсестры, в Системе Главная медсестра

Парфюм

Выбор парфюмерии занимает особое место в работе специалистов

Важно помнить, что слишком тяжелые и яркие запахи могут вызвать у пациентов аллергию

От медработника должно пахнуть приятно – запахи табака, лука, рыбы не допускаются.

Задача 2[править]

Вы заступаете на суточное дежурство в отделении терапии, принимаете смену у Вашей предшественницы.

В это время идет раздача завтрака. В отделении много лежачих больных, и буфетчица не справляется. Ей на помощь спешит санитарка. Она только что закончила мытье коридора и сразу, не переодевшись, «перехватила» у буфетчицы каталку с пищей, повезла ее по палатам. Буфетчица в это время вернулась в столовую кормить ходячих больных.

Вы быстро закончили прием смены и тоже поспешили на раздачу пищи. На Вас надет чистый новый белый халат (без маркировки).

1. Участвовать в раздаче пищи
2. Проверять содержимое холодильников, где хранятся личные продукты пациентов
3. Контролировать соблюдение правил мытья посуды в буфетных

1,2 (участвовать, проверять)

Нормы выдачи

Нормы выдачи материалов отражаются в специальном локальном нормативном акте и коллективном договоре. Составить эти документы можно, опираясь на Приказ Минздравсоцразвития от 01.09.2010 №777н, Постановление Минтруда РФ от 29.12.1997 №68, типовые отраслевые нормы и требования СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок использования СИЗ для медработников определяется с даты начала фактического применения и не превышает срок хранения или годности средств. Типовые нормы выдачи содержатся в Постановлении Минтруда РФ от 29.12.1997 №68. В документ включены приложения с нормами для разных категорий работников. Например, для медработников представлены в Приложении №11.

Для тех работодателей, которые уклоняются от соблюдения правил обеспечения СИЗ, предусмотрена ответственность по п. 4 ст. 5.27.1 КоАП РФ. Она предполагает наложение штрафа в размере от 20 000 до 30 000 рублей — для должностного лица, и от 130 000 до 150 000 рублей — для юридического лица.

Задача 3[править]

Производя забор крови из вены для исследования, Вы испачкали кровью перчатки.

Каковы Ваши первоначальные действия?править

• Снять перчатки – неверно
• Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, снять перчатки
• Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки

Следующий шаг – что нужно сделать сразу после снятия перчаток?править

• Обмыть руки в проточной воде и высушить под электрической сушкой
• Вымыть руки водой с мылом и высушить одноразовой салфеткой
• Обработать руки спиртовым антисептиком

Ваши действия после высушивания рукправить

• Обработать кожным антисептиком, активным в отношении гемоконтактных инфекций (ВИЧ, гепатит В и С) в соответствии с инструкцией по применению
• Обработать любым, имеющимся под руками кожным антисептиком
• Обработать 96-градусным спиртом

вариант 1править

• Обработать кожным антисептиком, активным в отношении гемоконтактных инфекций (ВИЧ, гепатит В и С) в соответствии с инструкцией по применению
• Обработать любым, имеющимся под руками кожным антисептиком
• Обработать 96-градусным спиртом

вариант 2править

• Более тщательно вымыть руки
• Увеличить время обработки рук кожным антисептиком
• Повторно обработать руки антисептиком, оба раза выдержав полную экспозицию

Рабочая одежда медика

Основные требования к медицинской одежде – чистота и опрятность. Если медработники носят халаты, то их длина должна быть оптимальной (чуть ниже колена). Слишком длинная спецодежда выглядит не очень эстетично, а слишком короткая будет смущать и больных, и коллег. Некоторые клиники предпочитают закупать брючные костюмы. В этом случае следует продумать фасон, чтобы пояс и узкие штанины не сковывали движений.

Материал, из которого пошита медицинская одежда, не должен легко мяться. Медработник в мятом халате имеет неопрятный внешний вид. Еще одна рекомендация: ткань должна долго сохранять цвет и быть прочной, чтобы выдержать частую стирку.

До сих пор в медучреждениях отдают предпочтение белоснежным медицинским халатам. Цветная одежда допустима, но материал должен быть однотонным. В некоторых ЛПУ врачам, медсестрам и санитаркам закупают спецодежду разных цветов. Градация может быть и по отделениям.

Основные правила использования рабочей одежды:

• все пуговицы должны быть застегнуты;
• на медицинскую одежду запрещено крепить значки, украшения. Допустим только бейдж с инициалами медика, написанными крупными буквами, и должностью;
• заполненные, оттопыренные карманы выглядят некрасиво;
• в спецодежде запрещено выходить за пределы медучреждения;
• под медицинскую одежду нельзя надевать свитер с объемным воротом, слишком длинную юбку. Рукава рубашки/блузки должны быть спрятаны под манжетами халата;
• при загрязнении спецодежды медработник должен незамедлительно сменить ее на чистую.

Работодатель обязан бесплатно снабдить медработников средствами индивидуальной защиты в соответствии с результатами специальной оценки условий труда (СОУТ). На рабочем месте должен быть запас одноразовых перчаток и масок. На все СОУТ в медучреждении необходимо иметь сертификаты.

Основные запреты и разрешения

Архитектурные параметры помещения, в котором функционирует медицинское учреждение, должны обладать планировкой особого технологического типа, при котором потоки эпидемиологических опасностей с разным уровнем угрозы не должны совпадать. Отделения палат или кабинеты, где производится лучевая диагностика, обязаны быть не проходными. Уровень шума, приемлемый для медицинских учреждений должен быть эквивалентен жилым домам и общественным помещениям.

Особенное внимание в правилах обращается на освещение. Для помещений, где осуществляется регулярное пребывание пациентов, нужно естественное освещение

Отсутствие естественного освещения допускается для зданий инженерного характера, а также кабинетов для массажа, отделений дезинфекции, помещений, где осуществляется обработка медицинских отходов. Также каждая палата должна быть оборудована светильником ночного света.

При организации рабочего места персонала должны быть учтены все эргономические нюансы. Сидения, которыми пользуются пациенты, должны быть сделаны из материала, обладающего низкой теплопроводностью.

Существует ряд определенных требований к гигиеническим параметрам содержания помещений. Прежде всего, каждое помещение, оборудование, а также инвентарь, необходимый для осуществления профессиональной деятельности, должен находиться в условиях постоянно поддерживаемой чистоты. Средства для дезинфекции должны храниться исключительно в упаковке, которую предлагает производитель. Также в наличии должна быть этикетка, а сам инвентарь обязан находиться в специально отведенном для этого месте. Рабочие растворы средств, предназначенных для дезинфекции, должны быть распределены на отдельные емкости, в соответствии с целью их применения. Например, для осуществления дезинфекции поверхностей в здании, медицинского оборудования или мебели, для стерилизации инструментов, для очистки предварительного типа.

Так же узнать про СанПин для детских дошкольных учреждений можно из следующей статьи.

Работники медицинского учреждения в списке своих обязанностей имеют набор действий по профилактике инфекций внутри больницы. Для этого существуют определенные санитарные правила. В их числе:

• влажная уборка помещений, с обработкой всех поверхностей, в том числе стен;
• регулярное проведение ремонта с целью ликвидации дефектов;
• урны, которые предназначены для мусора, должны регулярно очищаться от него.

Несоблюдение правил, разработанных для санитарного обеспечения профессиональной деятельности медицинских работников, наказывается штрафами, и применяются иные санкции. Каждое из правил, которые предписаны государственной санитарно-эпидемиологической службой, создано для того, чтобы минимизировать опасность от столкновения с агрессивной окружающей средой в медицинском учреждении и не допустить инфекционных заболеваний у пациентов или персонала.