Внешний облик медицинской сестры: роль в медицинской психологии

Содержание

Слайд 1

Учитель технологии МКОУ СОШ с.Бакуры
Терёхина Н.Н.

Слайд 2

Важную роль при лечении больных играет внешний вид медицинского работника. Подобающий вид располагает пациента к врачу, способствует развитию доверительных отношений. Чистый, выглаженный белый халат может успокоить больного, убедить в качественном и квалифицированном лечении, направить его на борьбу с болезнью. Уверенный вид врача настраивает пациента на благоприятный исход болезни.

Слайд 3

Одежда для медиков – главный атрибут ответственной профессии, сегодня к ней предъявляются самые высокие требования, которые закреплены в трудовом законодательстве. Главный цвет – белый, цвет стерильности и идеальной чистоты. Именно от этих качеств порою зависит жизнь человека, который балансирует между жизнью и смертью. Но допускается и другая монохромная гамма, голубых ,розовых, зеленых оттенков.

Слайд 4

Слайд 5

Профессия врача весьма специфична, она подразумевает постоянный контакт с разными больными, с одной стороны, и с лекарственными препаратами, с другой. Поэтому одежда для медиков всегда соответствует нескольким параметрам.
Она не должна сковывать движения человека, который оказывает медицинскую помощь.
Ткань должна максимально отталкивать кровь.
При ношении медицинская одежда не должна создавать статическое электричество.
Ткань для медицинских халатов подбирается с тем расчетом, чтобы она легко чистилась и дезинфицировалась.

Слайд 6

Слайд 7

На рабочем месте мед. персонал должен находиться в спец. одежде – халате, чепчике, сменной обуви. Основная цель спец. одежды – исключить попадание потенциально инфицированных материалов на одежду и кожу персонала, а также защита пациента от загрязнений на одежде мед

работников:

Слайд 8

Халат должен полностью прикрывать личную одежду

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Волосы должны быть тщательно убраны под медицинскую шапочку

Слайд 12

Слайд 13

Обувь должна быть из непромокаемого материала, удобная, на устойчивом каблуке.

Слайд 14

Наибольшее внимание уделяется медицинской одежде, задействованной в условиях повышенной стерильности. Она изготавливается из тканей, проявляющих устойчивость к постоянной противомикробной обработке с помощью повышенных температур или химических препаратов. 

Слайд 15

Костюмы хирургические относятся к ассортименту специального профессионального назначения, регламентация их производства базируется на параметрах, определенных национальным стандартом ГОСТ Р ЕН 13795-1-2008.

Слайд 16

В операционных , родильных блоках и боксах одевают стерильные халаты. Лучший вариант для операционных – одноразовое хирургическое белье и халаты

Слайд 17

Маски необходимы для избежания воздушно-капельного переноса микроорганизмов, а также если есть риск попадания в рот и нос жидких субстанций организма. Обязательное ношение лицевых масок в отделениях с масочным режимом, смена масок каждые 4 ч, а в период эпидемий со сменой каждые 2 часа. В других отделениях ношение масок обязательно в период эпидемии со сменой каждые 2 часа. Маски должны полностью закрывать рот и нос, маски следует заменять, когда они станут влажными. Нельзя опускать их на шею, использовать повторно.

Слайд 18

Очки и щитки из прозрачного стекла или пластика – защитные барьеры для глаз и лица.

Слайд 19

Фартуки клеенчатые или полиэтиленовые необходимы, чтобы предохранить кожу от брызг крови или жидких выделений организма.

Слайд 20

Перчатки используются чистые или стерильные, стерильные перчатки надеваются лишь для выполнения стерильных процедур. Их надевают:
– при малейшей возможности контакта с раной, кровью, выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей любого пациента,
– а также при наличие порезов или других повреждений кожи.

Слайд 21
Требования к личному белью, одежде, обуви. Правила их ношения
Личная одежда должна быть из хлопчатобумажной ткани. В хирургическом отделении не допускается ношение одежды из шерсти и синтетической ткани, так как они благоприятной средой для распространения инфекций. Одежда всегда должна быть чистой.

Слайд 22

Если медицинский персонал носит часы, кольца, браслеты они должны подвергаться санитарной обработке (протираться спиртом). В результате чего они могут потерять свой внешний вид, поэтому их лучше вообще исключить. Кольца могут порвать перчатки, а это может привести к заражению различными инфекциями во время операции.

Слайд 23

Рабочая одежда должна храниться в индивидуальных шкафчиках, на случай загрязнения должен быть ещё 1 комплект

Слайд 24

Нельзя допускать стирку халатов в домашних условиях; стирку спец. одежды осуществляют в больничных прачечных раздельно от белья пациентов.

Слайд 25

Слайд 26

Посмотреть все слайды

Слайд 4 В широком понимании труд представляет собой сознательную, целенаправленную

или духовных благ (вещей, товаров, услуг, произведений науки, культуры, искусства

и др.) способных удовлетворять определенные человеческие потребности и востребованных людьмиМедицинский труд, как и любая профессиональная деятельность человека, представляет собой совокупность факторов трудового процесса и окружающей среды (производственной, медицинской, госпитальной, больничной, внутрибольничной).Труд медицинских работников – профессиональная деятельность с высоким уровнем нервно-эмоциональных и умственных нагрузок. В зависимости от предмета труда различают несколько типов профессий. Согласно этой классификации врач относится к типу профессии «человек – человек», предполагающей отзывчивость, наблюдательность, развитые коммуникативные способности, эмоциональную устойчивость.

Основные понятия и определения:

Слайд 39 2. В медицинских организациях должны быть созданы условия

особенно при суточных дежурствах. 2.1. Правильное устройство рабочих мест и

рациональное использование мебели и оборудования необходимы при вынужденном положении тела во время работы с повышенным напряжением органов зрения, локальными мышечными нагрузками. 2.2. Должны быть оборудованные помещения для внутрисменного отдыха персонала и проведения физкультурных пауз продолжительностью 15 мин через каждые 3 ч работы.2.3. Для врачей, работа которых связана со значительными психо-эмоциональными и физическими нагрузками, должны быть организованы комнаты психологической разгрузки.

Основные требования к условиям труда и быта медицинского персонала

Что относится к табельным МСИЗ

В этом разделе рассмотрим табельные медицинские средства индивидуальной защиты, то есть те, что включены в «табель» — официальный документ, регламентирующий состав и количество МСИЗ.

Табельные МСИЗ применяются при оказании любого вида медицинской помощи. К ним относятся лекарственные препараты, перевязочные материалы, дезинфицирующие средства, набор для накладывания швов, предметы, необходимые для ухода за пострадавшими, специальная техника медицинского назначения, вода.

Табельные приспособления защиты включают в себя:

• аптечку индивидуальную АИ-1 (АИ-2);
• универсальную аптечку бытовую;
• индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-10);
• пакет перевязочный медицинский (ППМ).

Рассмотрим каждое из них более подробно.

Индивидуальная аптечка АИ-1 (АИ-2)

Используется для профилактики и оказания первой помощи при радиационном, химическом и бактериальном поражениях в комбинации с травмами. Изготовлена в виде футляра ярко-оранжевого цвета весом около 100 г. Внутри аптечка разделена на семь гнезд, в каждом из которых находится лекарство. На внутреннюю сторону крышки футляра нанесен перечень с описанием каждого препарата. Все лекарства готовы к применению: одни — в виде растворов для инъекций в шприц-тюбиках, другие — в таблетках. Разноцветные колпачки тюбиков и пеналов позволяют легко отличить препараты друг от друга. А различная форма пеналов помогает находить нужное лекарство на ощупь.

В холодное время года аптечку носят в нагрудном наружном кармане куртки, чтобы жидкие лекарства не замерзли.

Рассмотрим порядок использования медицинских средств индивидуальной защиты: их применяют в зависимости от показаний, по указанию руководителя или самостоятельно, в соответствии с инструкциями.

Самостоятельно при наличии показаний разрешается применять:

• средство при отравлении фосфорорганическими веществами (ФОВ) — при первых признаках поражения;
• болеутоляющее — при травмах и ожогах, сопровождающихся сильными болями;
• антибактериальное средство №2 — при ранениях и ожогах;
• противорвотное — при появлении тошноты, вызванной воздействием ионизирующих излучений, контузиями и другими факторами.

По указанию руководителя применяют:

• радиозащитное средство;
• антибактериальное средство №1 — при возможности заражения различными инфекциями;
• профилактическое от отравления ФОВ (таблетки) — назначение индивидуальных средств медицинской защиты данной группы призвано снизить влияние химического оружия и применяется в предвидении его внезапного применения противником;
• противорвотное — в предвидении воздействия радиации в больших дозах.

Состав аптечек меняется в зависимости от наличия противоядий и предназначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне, спасателям при авариях в мирное или военное время и т.п.).

Универсальная аптечка бытовая

Предназначена для населения, проживающего на радиационно опасных территориях: медицинский комплект индивидуальный гражданской защиты укомплектован радиозащитными средствами и общетерапевтическими препаратами: аспирин, седальгин, аммиак, бесалол, валидол, нитроглицерин, папазол, диазолин, феназепам, антисептическими и перевязочными средствами (бриллиантовый зеленый, калия перманганат, деринат, левомеколь или мафенидин ацетат, вата, лейкопластырь бактерицидный, бинт). К каждому препарату прилагается подробная инструкция по применению.

Индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-10)

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10) предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ)

Используется для оказания первой медпомощи при ранах и ожогах. Представляет собой небольшой конверт весом около 70 граммов. В нем находится стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и бумажную внутреннюю. В складке внутренней оболочки находится безопасная булавка.

Наложенная на рану повязка позволит остановить кровотечение и предотвратить инфицирование. Такие пакеты обязательно присутствуют на вооружении в армии и МЧС, на всех медицинских постах.

Слайд 7 Специальная одежда, как и стерильность в медицине,

появилась благодаря хирургу Джозефу Листеру, который начал использовать карболовую кислоту для дезинфекции инструментов. Немного позже он предложил использовать перчатки, повязки для лица и спецодежду, но для того, чтоб защитить самих врачей от заражения со стороны пациентов, а не для безопасности больных. Ведь в то время как раз разгорелась эпидемия испанского гриппа.
В 40-х годах, кроме кислоты начали применять пар под высоким давлением для обработки инструментов. А белый цвет белья и униформы использовался в больницах, как самый чистый. Из-за того, что он сильно отражал свет ламп, многие стали замечать дискомфорт и нарушения зрения. Поэтому были введены синий и зелёный цвета, что сняло напряжение с глаз и служило для различения сотрудников разных отделений

Как появилась медицинская спецодежда?

СИЗ для медицинского персонала

В этом разделе поговорим про средства индивидуальной защиты в медицине, ведь работники учреждений здравоохранения подвергаются большему риску заражения из-за постоянных контактов с носителями вирусов и инфекций. Чтобы защитить свое здоровье, они обязаны использовать СИЗ:

• медицинскую одежду (халаты). Используется для исключения распространения внутрибольничных инфекций. Микроорганизмы, находящиеся на кожных покровах, способны проникать через некачественные ткани, поэтому спецодежда просто необходима;
• меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах включают в себя применение масок. Все медицинские работники должны использовать защитные маски (хирургические и процедурные) во время работы и менять их каждые два часа. Врачи и медсестры в особенно опасных отделениях (туберкулезное, инфекционное) носят респираторы с клапанами для фильтрации вдыхаемого воздуха;
• перчатки. Защищают медиков от передачи инфекций контактным путем (например, при проведении операций);
• очки для защиты органов зрения от попадания биологических жидкостей, механических частиц или вредного излучения.

Применение МСИЗ для медработников оградит пациентов и сотрудников медучреждения от инфекционного заражения друг друга, поэтому о них никогда не стоит забывать.

Слайд 151. Инфекционные заболевания (от 75,0 до 83,8% в структуре профзаболеваний, в

среднем 80,2%). Что и понятно: в прямой контакт с инфекционными больными регулярно вступает каждый врач. 2. Аллергические заболевания (от 6,5 до 18,8%, в среднем 12,3%). Источников множество. Полноценными аллергенами могут быть лекарственные препараты, с которыми имеют дело как врачи, так и другие медработники. 3. Интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата. Заболевания опорно-двигательного аппарата среди врачей-стоматологов встречаются в 75% случаев, причём поражение остеохондрозом 2 и 3 отделов сочетается с искривлением позвоночника и заболеваниями суставов в 30% и мышц в 17%.

Наиболее распространенные профессиональные заболевания врачей

Слайд 24 Федеральный закон «О пожарной безопасности»

(от 21 декабря 1994 года № 69-ФЗ)

определяет общие правовые, экономические и социальные основы обеспечения пожарной безопасности в РФ, регулирует в этой области отношения между органами государственной власти, органами местного самоуправления, юридическими лицами, общественными объединениями, индивидуальными предпринимателями, должностными лицами, гражданами РФ, иностранными гражданами, лицами без гражданства. Обеспечение пожарной безопасности является одной из важнейших функций государства. Тушение пожаров – действия, направленные на спасение людей, имущества и ликвидацию пожаров. Аварийно-спасательные работы, осуществляемые пожарной охраной, – действия по спасению людей, имущества и (или) доведению до минимально возможного уровня воздействия опасных факторов, характерных для аварий, катастроф и иных чрезвычайных ситуаций.При тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ проводятся необходимые действия по обеспечению безопасности людей. Закон определяет права и обязанности граждан и организаций в области пожарной безопасности. Нарушители требований пожарной безопасности могут быть привлечены к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с действующим законодательством.

Слайд 3ЛитератураБезопасность жизнедеятельности. Учебное пособие для студентов / Под ред. чл.-корр. РАМН,

проф. И.М.Чижа. – М: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2012. – 200 с.Михайлов Ю.М. Охрана труда в медицинских учреждениях: Практическое пособие / Ю.М. Михайлов. – М. : Издательство «Альфа-Пресс», 2009 г. – 208 с.Травкин А.К. Пожарная безопасность в медицинских учреждениях. – М., Инфра-М, 2007. – 438 Конституция РФ от 12 декабря 1993 г.Федеральный закон РФ от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ «Трудовой кодекс Российской Федерации».Федеральный закон РФ от 30 июня 2006 г. № 90-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации». Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Слайд 11Халат пришел в Россию в XVIII веке, превратившись сначала в домашнюю,

а затем и в рабочую одежду. И только на рубеже XIX–XX веков он стал медицинским!Российская история появления белого медицинского халата также имеет свое право на достоверность. Существует несколько версий, когда и где впервые халат был применен русскими врачами: во время Севастопольской обороны в Крымскую войну, во время Русско-турецкой кампании 1877–1878 годов, однако более вероятным выглядит первопреемство халата докторами госпиталя им. Бурденко в Санкт-Петербурге — в 1880-х годах. Кстати, именно про первого русского врача в белом халате из этого госпиталя — Дурново — так хорошо написал Чехов в рассказе «Попрыгунья».

Халат в России

Требования к спецодежде

Как всем известно, существует масса требований для любой медицинской одежды. Но для той, которую носят сотрудники скорой помощи, есть свои особенные условия:

• Износоустойчивость. Должна выдерживать множество циклов стирки, а также химической и термической обработки.
• Водоустойчивость. Чтобы соблюдать это правило, материал, из которого шьют одежду, обрабатывается специальными пропитками, они отталкивает кровь и воду. Это же помогает в том, чтобы форма не была маркая.
• Удобство. В форме человек должен чувствовать себя комфортно и свободно двигаться.
• Эстетичный вид. Сотрудник медицины всегда обязан выглядеть презентабельно.
• Униформа должна быть отдельной для каждого сезона. Для зимы и осени она шьётся из теплой ткани, которая не пропускает ветер, для лета — с легкого материала.
• Одно из главных качеств — это практичность. Кроме того, что форма должна быть удобной и красивой, она также обязана быть практичной: иметь большие карманы, куда сотрудник может класть необходимые для работы вещи.
• Заметность. Униформа должна быть яркой и заметной. Чтобы любой человек знал, что это работник медицинской службы.

Также существуют некие правила для пошива униформы (какие застежки использовать, материал для шитья и т. д.)

• застежки: пуговицы и молнии;
• материал: смесовая ткань, полиэстер;
• цвет: синий, бордовый;
• карманы: накладные и прорезные;
• отделка: вышивка и светоотражающие ленты (СОП).

Одежда для всех медицинских сотрудников шьется по государственным стандартам и техническим условия. Отшивают ее профессионалы, используя оборудование хорошего качества. Также все ткани, из которых она шьется, проходят специальную проверку.

Униформа делается из синтетических и натуральных тканей. Благодаря натуральным материалам работник чувствует себя комфортно в одежде, так как они имеют хорошие антистатические и дышащие свойства.

А синтетические волокна обеспечивают антимикробную, антивирусную, и антибактериальную защиту. Синтетика облегчает уход за одеждой. Благодаря ей медицинская форма служит дольше, потому что она защищает ее во время химических и термических обработок.

Слайд 15 1. Инфекционные заболевания (от 75,0 до 83,8% в

структуре профзаболеваний, в среднем 80,2%). Что и понятно: в

прямой контакт с инфекционными больными регулярно вступает каждый врач. 2.

Аллергические заболевания (от 6,5 до 18,8%, в среднем 12,3%). Источников множество. Полноценными аллергенами могут быть лекарственные препараты, с которыми имеют дело как врачи, так и другие медработники. 3. Интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата. Заболевания опорно-двигательного аппарата среди врачей-стоматологов встречаются в 75% случаев, причём поражение остеохондрозом 2 и 3 отделов сочетается с искривлением позвоночника и заболеваниями суставов в 30% и мышц в 17%.

Наиболее распространенные профессиональные заболевания врачей

Слайд 23 Федеральный закон

«О санитарно-эпидемиологическом

благополучии населения» (от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ) направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.В Законе указано: – «граждане обязаны не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания»; – «индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны проводить работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы контроля за факторами среды обитания».В Законе изложены санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека, касающиеся планировки и застройки городских и сельских поселений, водных объектов, атмосферного воздуха, почв, а также сбора, использования, транспортировки, хранения и захоронения отходов производства и потребления

Особое внимание уделено санитарно-эпидемиологическим требованиям к продукции производственно-технического назначения, товарам для личных и бытовых нужд и технологиям их производства, потенциально опасным для человека химическим, биологическим веществам и отдельным видам продукции, особенно к продукции, ввозимой на территорию Российской Федерации.

Слайд 5 Сестринская форма ассоциируется в первую очередь с монашеским одеянием, ведь

в старину уделом «невест Христовых» было радение за больных, раненых, увечных. Больниц и госпиталей как таковых во времена Средневековья не было, поэтому нуждающиеся во врачебной помощи стационарно лечились при монастырях. Традиционный наряд сестры милосердия монастырских больниц был таким: темное длинное платье с белым передником и белый платок-косынка. В середине XIX века в одежде сестер преобладал черный цвет, а платки уступили место чепчикам. На рубеже столетия сестры Красного Креста носили платья с белыми манжетами или нарукавниками и белые шапочки.Белый цвет — символ спасения.

Разнообразие и выбор спецодежды

Рынок предлагает медицинским работникам большое разнообразие спецодежды многоразового и одноразового использования из тканых нетканых материалов (с различной степенью защиты от влаги и проникновения микроорганизмов) разнообразных фасонов (халат различной длины, с различной длиной рукавов, “глухие” или с застежкой спереди и т.п., брюки, куртка).

Спецодежда может соответствовать требованиям ГОСТ Р ЕН 13795-3-2008 и не соответствовать.

К сожалению, в настоящее время вопросы выбора данного вида спецодежды не регламентированы нормативно-правовыми актами. В этих условиях каждый специалист должен уметь оценить свое рабочее место и выполняемые процедуры (манипуляции) с точки зрения требований санитарно-противоэпидемического режима и рисков заражения ВБИ, и выбрать, исходя из этого, необходимый набор спецодежды.

К примеру, ГОСТ Р ЕН 13795-3-2008 рекомендует предъявлять более высокие требования к хирургической одежде для выполнения хирургических процедур, когда ожидается 1) применение больших объемов жидкости, 2) воздействие повышенного механического давления или 3) большая продолжительность хирургических процедур.

Одноразовое или многоразовое операционное белье. Какое выбрать?

Последние десятилетия в практическом здравоохранении происходит активная замена изделий медицинского назначения многоразового использования на одноразовые изделия. Медицинские работники отказались от использования многоразовых шприцев и систем для внутривенных вливаний. Заканчивается эра медицинских перчаток многоразового использования.

Подходит время перехода на одноразовое хирургическое белье из нетканых материалов.

Насколько это обоснованно?

Недостатки многоразового операционного белья из традиционных тканых материалов:

При применении хлопчатобумажного белья многоразового использования риск послеоперационных осложнений выше, чем при использовании одноразового белья из нетканых материалов.

Многочисленные исследования, в том числе в российских ЛПУ, демонстрируют достоверное снижение числа послеоперационных нагноений раны при переходе на использование одноразового операционного белья. Почему применение одноразового белья из материалов нового поколения ведет к снижению послеоперационных ВБИ?

1. Трудно гарантировать 100-процентную стерильность белья после его обработки. Обеспечение стерильности многоразового белья требует от персонала ЦСО большого профессионализма и добросовестности. Процедура технологического контроля стерилизации многоступенчата и трудозатратна.
2. Тканые материалы не обеспечивают надежной барьерной защиты. Они проницаемы для микроорганизмов, быстро промокают кровью и жидкостями. Использование инструментов для фиксации приводит к появлению множественных дефектов белья. После многократных стирок барьерная защита снижается.
3. При использовании обычного тканевого белья (простыни, пеленки) труднее моделировать границы операционного поля. Не обеспечивается плотное прилегание к поверхности кожных покровов больного, что создает возможность проникновения патогенов с кожи пациента в область операционной раны.
4. Тканые материалы не впитывают биологические жидкости (кровь, гной, промывные воды), они растекаются по столу, загрязняют одежду персонала, стекают на пол, что создает дополнительные риски ВБИ.
5. Традиционные ткани, из которых изготавливают операционное белье многоразового пользования, содержат ворс и микрочастицы, которые, выделяясь в воздух, становятся факторами передачи ВБИ.
6. Расходы на стирку и стерилизацию многоразового белья удорожают его использование как минимум на 30%. Если же учесть косвенные потери от внутрибольничных инфекций, возникших по причине использования хирургического белья и спецодежды, не соответствующих ГОСТу, то экономия за счет дешевизны многоразового хирургического белья и спецодежды из тканых материалов и клеенки становится и вовсе призрачной.

Врач-хирург, г. Москва

А.Р.АЛЕКСЕЕНКО