Тесты курсов НМО/ДПП ПК: актуальные вопросы в работе медицинской сестры процедурной

Требования к спецодежде

Практичность. Будет отлично, если одежда не будет сильно мяться, особенно после каждого движения. Хорошо, если с ткани будет легко смываться любое загрязнение. Из-за этого униформа выпускается из комбинированных тканей, а не чистого хлопка.
Комфортность

Важно иметь удобную одежду. Любому медику должно быть комфортно выполнять манипуляции, прописанные обязательствами

Касается врачей, медицинских сестёр, даже санитарок. Рекомендуется выбирать не сковывающие движения костюмы. Материал желателен дышащий, не электризующийся, не прилипающий к телу.
Безопасность. В этом вопросе сложно встретить врача на улице в рабочей форме. Чтобы бактерии не проникали внутрь учреждения из вне, работник надевает свой халат уже на рабочем месте. Однако халат или костюм обязательно должен дополняться специальной шапочкой, прячущей волосы, и бахилами или сменной обувью для обеспечения стерильности.
Опрятность. Любой работник сферы здравоохранения должен приходить на работу с чистой формой. Перед сменой она перестирывается и тщательно отглаживается. Потому медики зачастую имеют 2-3 костюма или халата. Но и при выборе моделей учитывается ткань, желательно, не мнущаяся очень быстро или легко разглаживающаяся.
Идентификация. Это обязанность руководства – обеспечить медперсонал бейджами с указанием имени и фамилии специалиста, его должности. Допустимы нашивки с этими данными. Однако это чаще встречается в частных учреждениях, где есть единая форма, выдаваемая и оплачиваемая не сотрудниками, а руководящим звеном.

Выдача медицинскому персоналу санитарной одежды

Также следует отметить, что в Приказе Минздрава СССР N 65 разрешена выдача среднему и младшему медицинскому персоналу вместо халатов платьев хлопчатобумажных или фартуков в том же количестве и на тот же срок. Поэтому если руководитель медицинской организации сочтет нужным произвести замену, то это можно осуществить без каких-либо нарушений отраслевого законодательства.

В соответствии с Приказом Минздрава СССР N 65 врачам, ассистентам, среднему и младшему медицинскому персоналу, инструкторам по лечебной физкультуре, инструкторам по трудовой терапии, сестрам-хозяйкам, кастеляншам, техникам, рентгенолаборантам, уборщицам ЛПУ (в том числе клиник и клинических частей научно-исследовательских институтов, медицинских учебных заведений, медицинских кафедр и кабинетов учебных заведений) выдается следующая спецодежда:

Норма выдачи сиз

• наличие валика на манжете перчатки способствует созданию условий для развития патогенной микрофлоры;
• ухудшает кровоток верхних конечностей, а это вызывает повышенную утомляемость и скованность действий оперирующего персонала.

Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в со­ответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работа­ющего. В операционном блоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого ма­териала.

Единые типовые нормы на смену Типовым отраслевым нормам

В марте 2022 года в силу вступила новая редакция X раздела Трудового кодекса РФ (ТК РФ) «Охрана труда», в которой сформирована основа для реализации нового подхода в подборе и обеспечении работников средствами индивидуальной защиты (СИЗ) и дерматологическими средствами индивидуальной защиты (ДСИЗ) на основе оценки профессиональных рисков (ОПР).

Статьей 221 ТК РФ устанавливается новый подход к порядку обеспечения работников СИЗ. Введено понятие единых типовых норм (ЕТН) выдачи СИЗ и смывающих средств с учетом:

• результатов специальной оценки условий труда (СОУТ);
• результатов ОПР для определенного рабочего места;
• мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного представительного органа работников (при его наличии).

Согласно статье 221 ТК РФ СИЗ необходимо выдавать сотрудникам, чья работа:

• связана с вредными и (или) опасными факторами производственной среды;
• происходит в особых температурных условиях;
• связана с загрязнением.

С 1 сентября 2023 года с вступлением в силу приказа Минтруда России от 29.10.2021 № 767н «Об утверждении Единых типовых норм выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств» (далее — Приказ Минтруда России № 767н) предусмотрен поэтапный переход на новую систему выдачи средств индивидуальной защиты.

ЕТН приходят на смену Типовым отраслевым нормам (ТОН), по которым выдавались СИЗ, исходя из списочного подхода типов СИЗ, выдаваемых работнику в зависимости от конкретной профессии. У ТОН можно выделить 2 основных недостатка:

1. с одной стороны, недостаточность — ТОН могут не учитывать специфику деятельности работников в конкретных условиях;
2. с другой стороны, избыточность — в перечне СИЗ могла быть продукция, которая не связана с тем, что непосредственно делает человек на конкретном рабочем месте, поэтому абсолютно ему не нужна.

Ключевой момент заключается в том, что переход на ЕТН предусматривает выдачу СИЗ не по спискам, основанным на профессиях, а исходя из:

1. защитных свойств СИЗ;
2. ОПР.

Такой подход позволяет эффективно защитить работника на рабочем месте в зависимости от должностных обязанностей сотрудника. При этом не имеет значения, как именно называется профессия — есть возможность подобрать СИЗ, которое защищает от конкретных опасностей на рабочих местах.

В основе подбора типов СИЗ в целях защиты сотрудника лежит ОПР (соответствующие изменения были внесены в ТК РФ). Помимо этого Минтрудом России изданы приказы, которые описывают формальную процедуру перехода на ЕТН и правила обращения с СИЗ, учитывая требования к формированию Норм предприятия, подбора СИЗ, их применения, хранения, ухода и утилизации, а также права и обязанности работников и работодателей:

• приказ Минтруда России от 29.10.2021 № 766н «Об утверждении Правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами» (далее — приказ Минтруда России № 766н), который описывает порядок выдачи СИЗ работникам на основании результатов ОПР, результатов СОУТ, нормативно-технической документации по охране труда. В приказе полностью описан процесс обеспечения работников СИЗ для обеспечения их защиты на рабочих местах.
• приказ Минтруда России № 767н, в котором в трех приложениях утверждаются Единые типовые нормы выдачи:

1. Приложение № 1. Единые типовые нормы выдачи средств индивидуальной защиты по профессиям (должностям)

   В отличие от ТОН, куда, как правило, включены описание СИЗ по внешним признакам или принадлежности к профессии (ботинки кожаные, костюм сварщика) в ЕТН указан конкретный тип СИЗ, исходя из защитных свойств. Приложение № 1 устанавливает минимальный набор средств защиты, которыми работодатель должен обеспечить работника.

2. Приложение № 2. Единые типовые нормы выдачи средств индивидуальной защиты в зависимости от идентифицированных опасностей

   Это перечень опасностей, опасных событий и СИЗ, которые обеспечивают защиту или снижают уровень воздействия факторов производственной среды на работников. Приложение определяет выдачу средств защиты в соответствии с проведенной ОПР. Также определены опасности и опасные события, в соответствии с которыми необходимо выдавать СИЗ определенного типа и конструкции, регламентированы защитные свойства СИЗ, а также СИЗ, выдаваемые дополнительно к обязательным СИЗ по результатам ОПР.

3. Приложение № 3. Единые типовые нормы выдачи дерматологических средств индивидуальной защиты и смывающих средств

   Приложение регламентирует выдачу ДСИЗ с подтвержденной эффективностью различных форм (кремы, эмульсии, гели, спреи) и видов действия, а также смывающих средств.

Обувь для медработников

Медицинские сотрудники редко находятся в сидячем положении, они постоянно перемещаются по учреждению, заботясь о больных. Поэтому униформа должна быть комфортной, не доставляющей неудобства при работе.

Что касается обуви, то она должна иметь удобную колодку и быть изготовлена из натуральных материалов. Также немаловажен практичный дизайн. Подошва у медицинской обуви должна быть прочной, гибкой и легкой. Обувь для персонала, работающего в хирургическом отделении, должна обладать хорошим сцеплением, что особенно актуально при постоянном перемещении по кафельному полу, достичь этого возможно благодаря обрезиниванию. Допускается наличие каблука, но он должен быть не выше четырех сантиметров, иначе это может спровоцировать проблемы с позвоночником.

Также немаловажным условием является форма обуви, которая должна быть свободной, но не болтаться. Что касается дизайна, то модель медицинской обуви может быть различной, главное, чтобы она могла легко очищаться и обрабатываться. Исходя из этого, предпочтительнее выбирать изделия без мелких деталей, на которых инфекция будет скапливаться.

Требования к внешнему виду медработника

Внешний вид медицинского работника должен соответствовать санитарно-гигиеническим нормам, однако, в СанПиН 2.1.3.2639-10, который является основным для медучреждений, данный вопрос не урегулирован.

Поскольку координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении РФ и субъектов РФ, требования к внешнему виду медицинского работника могут содержаться в региональном законодательстве.

Базовые принципы дресс-кода и гигиены в медицинской организации скачать / открыть >>

Если в законах регионального уровня нет нормативных актов о внешнем виде медсестры или врача, рекомендуем разработать локальный акт. В нем следует указать, какие требования организация предъявляет к внешнему виду сотрудников.

Внешний вид работников важен для многих подразделений медучреждения, например, для отделения скорой медицинской помощи.

При разработке локального акта можно руководствоваться общими принципами этики и деонтологии медработников, т.к. ссылка на эти принципы содержится в ст. 73 ФЗ «Об охране здоровья».

Далее рассмотрим общие правила, которые следуют из логики деятельности медицинских специалистов.

Гигиенические нормы

Внешний вид медицинского персонала должен в первую очередь соответствовать требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10.

В нем указано, что одежда врачей и медсестер должна способствовать поддержанию стерильных условий в медучреждении, представлять собой некий барьер, которые защищает сотрудника от проникновения загрязнений, в том числе микробиологических.

Одежда медработника должна соответствовать требованиям государственных стандартов по санитарной одежде, например:

• ГОСТ 24760-81 и ГОСТ 25194-82 (медицинские халаты мужские и женские);
• ГОСТ 9896-88 и ГОСТ 9897-88 (мужские и женские комплекты санитарной одежды);
• ГОСТ 23134-78 (медицинские головные уборы).

Как добиться высоких показателей по гигиене рук

Чтобы учесть все требования, руководитель лечебного учреждения должен разработать СОП по гигиене рук или скачать уже готовый в журнале «Главная медицинская сестра».

Длина спецодежды и цвет

Внешний вид медицинского работника должен быть эстетичным, что предполагает следование следующим правилам:

1. Следует выбирать оптимальную длину халата или юбки – она не должна смущать ни пациентов, ни коллег и быть удобной в ситуациях, когда от специалиста требуется мобильность.
2. Санитарная одежда должна быть застегнута на все пуговицы.
3. При выборе цвета одежды предпочтение отдается белому.
4. Не следует заполнять карманы одежды громоздкими предметами, прикалывать на халат значки и броши.
5. Медработникам запрещено находиться в санитарной одежде за пределами медучреждения.

Классификация медицинской одежды по специализации медицинских работников

• Классический белый халат прост и функционален, компактен, легко стирается, его легко снять и одеть при необходимости, у него длительный срок службы, поскольку их изготавливают из 100% хлопка, поэтому это выбор подавляющего большинства докторов и медицинских сестер.
• Для операционных сестер и хирургов используются специальные костюмы — брючные костюмы с облегающими рукавами. Для данной группы медицинской спецодежды характерно применение иных материалов, обладающих способностью отталкивать кровь.
• Для врачей, работающих в инфекционных и патологоанатомических отделениях, предназначены костюмы повышенной прочности, которые предохраняют их от возможного заражения.
• Для врачей и фельдшеров скорой помощи разработаны специальные комбинезоны синего цвета, которые отличаются удобством и большой функциональностью благодаря наличию многочисленных карманов.

При выборе формы для медицинских сотрудников важно учитывать 4 основных критерия:

1. Удобство. В первую очередь одежда для врачей должна быть комфортной. Нельзя, чтобы она сковывала движения и не позволяла двигаться свободно. Причем материал, из которого изготавливается медицинская одежда, должен быть дышащим и не прилипать к телу.
2. Практичность. От внешнего вида доктора во многом зависит отношение к нему пациентов. Если врач выглядит неаккуратно, то у них может сложиться негативное впечатление об уровне его квалификации. Вот почему так важен опрятный вид медперсонала. Однако деятельность докторов предполагает постоянное взаимодействие с медицинскими препаратами, биологическими жидкостями и веществами, которые оставляют следы на одежде. Поэтому материалы для ее изготовления должны быть простыми и удобными для последующей чистки и дезинфекции. Раньше для этого использовался преимущественно приятный на ощупь хлопок. Однако он быстро терял свой первоначальный вид, и не все пятна на нем можно было вывести. Сейчас больше популярны комбинированные ткани. Они практичнее и долговечнее хлопка за счет волокон особого типа.
3. Безопасность. Медицинский сотрудник должен сразу же надеть униформу, как только пришел на работу. Это позволяет снизить количество бактерий, которые он может занести внутрь помещения. Благодаря стерильности медицинского учреждения уменьшается риск появления инфекционных осложнений у пациентов. Также это снижает вероятность появления внутрибольничной инфекции.
4. Идентификация. Медицинская одежда позволяет отличить персонал от посетителей больницы. В некоторых частных клиниках даже предусмотрена единая форма с логотипом клиники, что положительным образом влияет на их имидж.

Разновидности униформы

Для начала стоит отметить, что одежда для врачей может быть многоразовой и одноразовой. Первая категория включает такие изделия:

• Халат – согласно классике должен быть белым, но допустимы и цветные разновидности. В большинстве случаев используется врачами-женщинами.
• Костюм-двойка – состоит из рубашки или блузы и брюк (широких прямых или приталенных). Подходит и мужчинам и женщинам.
• Хирургический костюм – комплект для хирургов, который отличается строгим кроем и отсутствием пуговиц, молний, элементов декора.

Многоразовая спецодежда применяется долгое время. К ней применяют стирку, глажку, дезинфекцию. Как правило, это текстильные вещи. Но что относится ко второй категории, называемой одноразовой?

• Бахилы и тапки.
• Перчатки для защиты рук.
• Маски для лица.
• Шапочки для волос.
• Фартуки.

Одноразовая одежда

Медицинский персонал должен обладать следующими одноразовыми средствами защиты:

• Перчатки;
• Бахилы;
• Маска для лица;
• Головные уборы;
• Защитные очки;
• Фартук;
• Защитные экраны.

Но не все перечисленные элементы должны иметься в обязательном порядке, здесь все зависит от специфики деятельности. Стерильная одноразовая одежда порой требуется не только для врачей, но и для пациентов, во время оперативного вмешательства, родов и ректоскопии. Сегодня производятся:

• Комплекты «для родов» и новорожденных;
• Халаты для посетителей;
• Рубашки для пациентов, готовящихся к операции;
• Хирургические костюмы и многое другое.

Сотрудники клиник используют одноразовую медицинскую одежду с целью соблюдения стерильности и чистоты. Как показывает медицинская практика, применение одноразовой одежды позволяет снизить риск послеоперационных осложнений в два раза. К тому же, использование этого вида спецодежды предотвращает заражение медицинского персонала.

Несмотря на количество стерильной одноразовой медицинской одежды, которая необходима в каждой клинике, приобретать ее будет гораздо выгоднее, нежели чем использовать многоразовую, так как нет необходимости в глажке, дезинфекции и постоянной стирке. Одноразовая одежда изготавливается из нетканых материалов, которые нетоксичны и хорошо пропускают воздух, впитывают влагу и не способны вызывать аллергических реакций. Использованную одноразовую медицинскую одежду принято считать медицинским мусором, который утилизируется в соответствии с «Правилами уничтожения медицинских отходов”.

Законодательная база

Для определения требований, предъявляемых к внешнему виду медработников, логично обратиться к санэпидемиологическим нормам и правилам. В 2023 году действуют два документа: СанПиН 2.1.3678-20 с санэпиднормативами эксплуатации медицинских помещений и СанПиН 3.3686-21 о профилактике инфекционных болезней в ЛПУ. В них нет указаний относительно рабочей одежды и внешнего вида медперсонала

Это вовсе не значит, что надзорный орган не будет уделять внимание этому вопросу при очередной проверке. В любом случае необходимо поддерживать стерильность в медицинском учреждении и предупреждать распространение инфекций

К тому же медики своим видом не должны раздражать пациентов и провоцировать негативные отзывы.

Некоторые уточнения по внешнему виду медработников инфекционных отделений и операционных дает Приказ Минтруда № 928н (утвержден 18.12.2020). Минимальная информация содержится и в этических канонах. В некоторых регионах РФ требования к одежде и облику медиков прописаны в местных приказах. При их отсутствии следует сформировать локальный нормативно-правовой акт, в котором будут указаны нормы по внешнему виду сотрудников конкретного учреждения.

СИЗ для защиты медработников от коронавируса

Людям, которые ухаживают за пациентами с COVID-19, следует опасаться капельной и контактной передачи инфекции. По этой причине необходимо использовать не только маски, но и другие средства защиты, неукоснительно соблюдая порядок их надевания и съема.

Перед выездом к потенциальному (или установленному) носителю коронавирусной инфекции медицинские работники бригады скорой медицинской помощи надевают средства индивидуальной защиты в виде противочумного костюма I типа.

• большая противочумная косынка или капюшон;
• противочумный халат или комбинезон;
• противопылевой респиратор с фильтрующими элементами (класс защиты не ниже FFP3);
• плотно прилегающие очки либо полнолицевая маска или фильтрующий противогаз c противоаэрозольной или комбинированной коробкой;
• резиновые перчатки (желательно с защитой от проколов и порезов);
• сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы);
• полотенце.

Защитную одежду меняют после каждого пациента.

После доставки пациента в инфекционное учреждение эвакуационная бригада обеззараживает транспорт и предметы, которые использовались при транспортировке. Процедура осуществляется на территории инфекционного учреждения на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

Как правильно надевать СИЗ

В целом, порядок одевания СИЗ медицинскими работниками в виде противочумного костюма I типа зависит от его конфигурации. Обычно он надевается в следующей последовательности:

• рабочая одежда (это пижама, медицинская шапочка, носки, обувь и перчатки для переодевания);
• вторые перчатки;
• косынка (или капюшон, шлем);
• халат (или комбинезон);
• респиратор;
• очки (или маска, противогаз);
• сапоги (или бахилы);
• третья пара перчаток;
• полотенце.

Если используется противочумный костюм Кварц-1М — порядок его надевания указан в Приложении 2 к Методическим указаниям МУ 3.1.3260-15.

Работать в противочумном костюме разрешается не более 3 часов (в жару — не более 2 часов).

После надевания костюма необходимо проследить, чтобы все участки тела оставались закрытыми, а респиратор и очки прилегали к лицу без зазоров.

Нормы выдачи

Нормы выдачи материалов отражаются в специальном локальном нормативном акте и коллективном договоре. Составить эти документы можно, опираясь на Приказ Минздравсоцразвития от 01.09.2010 №777н, Постановление Минтруда РФ от 29.12.1997 №68, типовые отраслевые нормы и требования СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок использования СИЗ для медработников определяется с даты начала фактического применения и не превышает срок хранения или годности средств. Типовые нормы выдачи содержатся в Постановлении Минтруда РФ от 29.12.1997 №68. В документ включены приложения с нормами для разных категорий работников. Например, для медработников представлены в Приложении №11.

Для тех работодателей, которые уклоняются от соблюдения правил обеспечения СИЗ, предусмотрена ответственность по п. 4 ст. 5.27.1 КоАП РФ. Она предполагает наложение штрафа в размере от 20 000 до 30 000 рублей — для должностного лица, и от 130 000 до 150 000 рублей — для юридического лица.

Требования к ткани

Медицинская одежда шьётся по лекалам и из материалов, соответствующих конкретным СанПиНам. Важны следующие нюансы:

1. Качество материи – прочная, водоотталкивающая, капиллярная, гигроскопичная, воздухопроницаемая, регулирующая теплозащиту и легко подающаяся чистке.
2. Особенности пошива – ровные надёжные швы, современные лекала, отличающиеся дополнительными отделами и карманами.
3. Выбор тканей – в приоритете комбинированные их хлопка с добавлением искусственных волокон, безусадочные материалы.
4. Пропитка – желательна, применяются спецсредства, что облегчает эксплуатацию и дальнейшую чистку.

Закупка медицинской одежды

Медицинская одежда закупается за счет средств медицинского учреждения, что следует из следующих нормативных актов:

• ст. 221 ТК РФ;
• постановление Минтруда РФ № 68 от 29.12.1997 года;
• приказ Минздравсоцразвития РФ № 290н от 01.06.2009 года.

Кроме того, медработник вправе купить себе специальную одежду, например, халат, при условии, что она соответствует санитарным нормам.

Колготки и обувь

Сменная обувь и колготки дополняют внешний облик медработника. При их выборе нужно учесть следующие правила:

1. Для работы подойдут тонкие колготки коричневого, телесного или серого цвета плотностью 25-40 ден.
2. Для работы в медучреждении не подойдут ажурные колготки, яркого цвета и с вышивкой.
3. Внешний вид медицинского работника дополняет качественная обувь. Поскольку медикам приходится много времени проводить на ногах, обувь должна быть удобной. Это позволит выполнять разные виды работ с минимальными физическими затратами.
4. Сменная обувь отделений с асептическим режимом выполняется из нетканого материала, доступного для дезинфекции.
5. Предпочтение следует отдавать обуви светлых тонов, не создающих лишнего шума.

Прическа, макияж, украшения

• волосы медработника должны быть чистыми и аккуратно уложенными;
• макияж медсестры или врача должен быть умеренным, скромным;
• выбор косметики и украшений также диктуется характером деятельности медработников.

Руки и ногти

Внешний вид медработника предъявляет требования и к маникюру специалиста

На руки врача пациенты обращают внимание в первую очередь. Несколько правил:

• опрятные и чистые ногти средней длины;
• для маникюра используете лак светлых тонов;
• любые раны на коже рук, порезы или царапины должны быть заклеены пластырем;
• в рабочее время медработникам запрещается носить часы, браслеты, кольца (СанПиН 2.1.3.2630-10).

! Требования к маникюру медсестры, в Системе Главная медсестра

Парфюм

Выбор парфюмерии занимает особое место в работе специалистов

Важно помнить, что слишком тяжелые и яркие запахи могут вызвать у пациентов аллергию

От медработника должно пахнуть приятно – запахи табака, лука, рыбы не допускаются.

Требования к ткани

Современная медицинская одежда шьется исключительно из качественных натуральных тканей, но в некоторых случаях требуется использование специальной пропитки.

Костюмы и халаты изготавливаются из ткани с высоким содержанием натурального сырья, чтобы значительно повысить гигиеничность и гигроскопичность изделия. Если используется искусственное волокно в незначительных количествах, то этот факт продлевает срок эксплуатации одежды и повышает ее износостойкость. Сочетание хлопка, вискозы и полиэстера определяет Государственный стандарт ГОСТ 11518-78.

Ситуация с хирургическими костюмами несколько отличается, здесь обязательным условием является пропитка, необходимая для защиты от опасных загрязнений. За счет этого попадающие на одежду биологические жидкости не впитываются, а просто скатываются вниз. Также важным требованием к медицинской одежде, используемой хирургами, является гигроскопичность. Это необходимо потому, что хирургу проводит несколько часов в спецодежде во время операции и тело должно чувствовать себя комфортно.

Таким образом, ткань для пошива медицинской одежды должна отвечать следующим требованиям:

1. Прочность – одежда должна часто стираться и проходить дезинфекцию;
2. Воздухопроницаемость – форма должна «дышать»;
3. Гигроскопичность – требование обусловлено тем, что врачу категорически нельзя отвлекаться во время сложных манипуляций. Это требует напряжения, а спецодежда впитает пот и предохранит от дискомфорта. Наибольшей гигроскопичностью отличаются лен, трикотаж, хлопок и природный шелк, из которых делают нательную одежду и белье;
4. Безусадочность – одежду часто стирают и она должна сохранять первоначальный размер;
5. Теплозащита – необходима во время зимнего периода, она напрямую зависит от особенностей волокон. С этой целью используется хлопок, нитрон и шерсть.

Еще одним важным требованием является пошив и качество швов, поэтому медицинскую одежду из Италии заказывают все чаще.

СИЗ для защиты медработников от коронавируса

Людям, которые ухаживают за пациентами с COVID-19, следует опасаться капельной и контактной передачи инфекции. По этой причине необходимо использовать не только маски, но и другие средства защиты, неукоснительно соблюдая порядок их надевания и съема.

Перед выездом к потенциальному (или установленному) носителю коронавирусной инфекции медицинские работники бригады скорой медицинской помощи надевают средства индивидуальной защиты в виде противочумного костюма I типа.

• большая противочумная косынка или капюшон;
• противочумный халат или комбинезон;
• противопылевой респиратор с фильтрующими элементами (класс защиты не ниже FFP3);
• плотно прилегающие очки либо полнолицевая маска или фильтрующий противогаз c противоаэрозольной или комбинированной коробкой;
• резиновые перчатки (желательно с защитой от проколов и порезов);
• сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы);
• полотенце.

Защитную одежду меняют после каждого пациента.

После доставки пациента в инфекционное учреждение эвакуационная бригада обеззараживает транспорт и предметы, которые использовались при транспортировке. Процедура осуществляется на территории инфекционного учреждения на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

Как правильно надевать СИЗ

В целом, порядок одевания СИЗ медицинскими работниками в виде противочумного костюма I типа зависит от его конфигурации. Обычно он надевается в следующей последовательности:

• рабочая одежда (это пижама, медицинская шапочка, носки, обувь и перчатки для переодевания);
• вторые перчатки;
• косынка (или капюшон, шлем);
• халат (или комбинезон);
• респиратор;
• очки (или маска, противогаз);
• сапоги (или бахилы);
• третья пара перчаток;
• полотенце.

Если используется противочумный костюм Кварц-1М — порядок его надевания указан в Приложении 2 к Методическим указаниям МУ 3.1.3260-15.

Работать в противочумном костюме разрешается не более 3 часов (в жару — не более 2 часов).

После надевания костюма необходимо проследить, чтобы все участки тела оставались закрытыми, а респиратор и очки прилегали к лицу без зазоров.

СИЗ для граждан

В случае возникновения ЧС мобилизуются силы гражданской обороны, обученные оказанию первой помощи пострадавшим. О том, какими средствами они комплектуются, говорит Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 №70н. Комплект таких средств обозначается аббревиатурой КИМГЗ (комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты). Его состав зависит от того, в каких условиях придется работать спасателям: при химическом, биологическом или радиоактивном загрязнении, при пожарах. Существует и КИМГЗ для населения, проживающего в районах, где произошел тот или иной вид ЧС.

Нормы выдачи сиз

Согласно исследованиям эпидемиологов, ношение защитной медицинской маски и частое мытье рук снижает риск заболеть гриппом на 50%. Но есть и одна оговорка, которую приводит Всемирная организация здравоохранения: «неправильное ношение маски может фактически не уменьшить, а увеличить риск заражения», пишет .

К сожалению в медицине очень много рекомендаций, для которых никто не может найти документальное подтверждение.У каждого специалиста свои учебы, и поиск подтверждений слов проверяющих, или лекций порой заходит в тупик.Спасает в этом случае только грамотный эпидемиолог.

Выведение пятен

Часто встречаются ситуации, когда само изделие выглядит идеально, но небольшое пятно на кармане или груди портит внешний вид. Особенно страдает в такой ситуации одежда для стоматологов, хирургов, гинекологов. С утилизацией в этом случае спешить не стоит, большинство пятен, возникающих в ходе врачебной практики, можно вывести.

Следы крови легко отстирываются холодной водой, после чего используют пятновыводитель и просто застирывают. Паста от шариковой ручки легко устраняется при использовании хозяйственного мыла или пятновыводителя. Что касается жирных пятен, то их возможно удалить только горячей водой с использованием пятновыводителя, который оставляют на ткани на пятнадцать минут, после чего просто смывают. Если униформа медработника неприятно пахнет, это можно устранить при помощи обычной соды, которую добавляют в воду.

Приказ Минтруда РФ от 18.12.2020 N 928Н

47. Проведение медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями должно соответствовать установленным санитарно-гигиеническим требованиям .

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 февраля 2003 г. N 8 «О введении в действие СанПиН 2.6.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2003 г., регистрационный N 4282).

48. Работники, связанные с проведением рентгенологических исследований, проходят обучение по радиационной безопасности и по правилам работы с источниками ионизирующего излучения. ,

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 июня 2008 г. N 36 «Об утверждении СанПиН 2.6.1.2368-08» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2008 г., регистрационный N 11955).

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26 апреля 2010 г. N 40 «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 11 августа 2010 г., регистрационный N 18115), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 сентября 2013 г. N 43 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 ноября 2013 г., регистрационный N 30309).

49. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по организации к соответствующей категории персонала (А и Б).

Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной во время рентгенодиагностического исследования. Нормы использования СИЗ устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.

50. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах даже при общей комнате управления.

51. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров и закрепить их поверх санитарной одежды, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и других частей). Затем следует произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы из пультовой.

52. Перед началом проведения исследований пациента лица, работающие с источниками ионизирующего излучения в процедурной, должны надеть средства индивидуальной защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.

53. Перед началом работы персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения.

54. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 — 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело — красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Возможно нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

55. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

56. Влажная уборка помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно, после окончания работы. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.

57. При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников и пациентов рентгенодиагностического отделения (кабинета) необходимо заменить используемые СИЗ и провести влажную уборку помещений.

58. По окончании работы должна проводиться влажная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике.