Гид по выбору стерилизатора медицинского назначения: советы и рекомендации

Дополнительное дезинфекционное оборудование

Для более качественной процедуры стерилизации и доставки «чистых» инструментов к месту назначения, медицинская промышленность готова предложить дополнительное оборудование.

Моечные аппараты

Предстерилизационная обработка необходима для того, чтобы очистить медицинский инструмент от таких загрязнений, как кровь, жиры, лекарства, белки, а также предотвратить рост микробов. Подобные машины дают возможность полностью автоматизировать весь процесс, что позволяет сэкономить медицинским учреждениям не только деньги, но и время.

Аппараты для упаковки инструментов

Необходимы для упаковки изделий, прошедших предстерилизационную обработку. Чтобы была возможность их перенаправить для дальнейшей обработки в специальной таре.

Дистилляторы

Дистиллированную воду применяют в автоклавах вместо обычной воды для стерилизации.

Что должно обязательно стерилизоваться в медицинских учреждениях?

Рассматриваемый вид обработки применяется в отношении всех медицинских инструментов, контактирующих с раневой поверхностью, слизистыми покровами, кровью потерпевшего.

Указанный инструментарий состоит из следующих компонентов:

1. Перевязочного материала.
2. Лабораторной посуды: мензурок, стеклянных тонких трубочек, колбочек.
3. Операционного белья.
4. Шприцев.
5. Иголок.
6. Резиновых изделий, используемых в медицинских целях: катетеров, перчаток, зондов, дренажных трубок.
7. Приспособлений, которые касаются поврежденных поверхностей организма.
8. Мелких стоматологических инструментов: боров, каналонаполнителей, дрильборов.
9. Приборов и аппаратуры для диагностических мероприятий.

Из чего изготавливают стерилизаторы

Для стерилизаторов используются качественные материалы, которые не боятся высоких температур. Основная конструкция такого оборудования включает в себя корпус и внутреннюю часть. Присутствует также крышка для герметичности, ручка для переноски, дополнительные детали для декора. Кнопки управления могут быть сенсорными или механическими. Более устаревшие модификации оснащены простыми переключателями.

Корпус стерилизатора может быть выполнен из пластика, металла и стали. Первый тип самый легкий по весу, но не долговечен. Пластиковые модели чаще приобретаются для домашних процедур или небольших салонов.

Внутренняя емкость стерилизатора может быть съемной. Такие изделия удобнее промывать после процедур. Изготавливают чаши из высококачественной медицинской стали. Она не только выдерживает высокий нагрев, но и не ржавеет от постоянной влажной среды.

Практически все модели стерилизаторов оснащены электрическими приводами. Бывают и беспроводные варианты. В таких изделиях система нагрева находится в нижней части конструкции.

Оборудование для стерилизации

Современное оборудование для стерилизации  бывает различных типов и видов.

Для термочувствительных медицинских изделий, таких как эндоскопы, катетеры, микрохирургический инструмент и т.д. применяются установки для стерилизации при помощи низкотемпературных методов. Для стерилизации обычных изделий применяются автоклавы или инфракрасные шкафы.

Автоклав

Автоклав представляет собой установку для стерилизации паром под давлением. Он используется как для обеззараживания нечувствительных к температуре и влажности медицинских инструментов, так и для обработки халатов, перчаток, перевязочного материала.

Сухожаровой шкаф

Стерилизация в сухожаровом шкафу происходит при помощи циркуляции внутри него горячего воздуха. Это оборудование используется для термической стерилизации медицинских инструментов. Преимущество сухожаровых шкафов в том, что инструменты при обработке остаются сухими, благодаря чему не создается риск возникновения коррозии.

В настоящее время все большей популярностью пользуются полностью автоматические стерилизационные приборы. Они оснащаются микропроцессором с несколькими программами стерилизации, которые можно при необходимости перепрограммировать под свои нужды.

Оборудование для стерилизации выпускается двух типов: встроенное в стену и свободной установки.

Габариты стерилизационных установок также бывают различны. В настоящее время существуют стерилизаторы с объемом стерилизационных камер от 10 до 100 литров.

Термические стерилизаторы

Большинство медицинских стерилизаторов действуют на обрабатываемые предметы высокими температурами. Так, в зависимости от времени экспозиции, нагрев до температур в диапазоне +50…+200 градусов, убивает все микробиологические загрязнения:

• вирусные (включая прионы);
• бактериологические (в том числе споры, простейшие);
• микропаразитов: клещей, червей и членистоногих.

При температуре, превышающей 100 градусов, многие органические ядовитые вещества также уничтожаются.

Стерилизаторы, работающие на термическом принципе, бывают двух видов: сухожаровые шкафы и автоклавы.

Сухожаровые шкафы

Сухожаровые шкафы имеют достаточно ограниченную сферу применения. Они воздействуют на обрабатываемый инструмент и инвентарь горячим воздухом (до 200 градусов). Отсюда вытекают главные недостатки данного метода.

1. Данной температуры может не хватить для полного уничтожения патогенной микрофлоры.
2. Инвентарь из деликатных материалов, большинство резиновых изделий, часть пластиковых нельзя обрабатывать высокими температурами (выше 120 градусов).

В тоже время, сухожаровые шкафы компактны, не требуют подключения к коммуникациям и специального переоборудования помещений, поэтому являются более доступными.

Автоклавы

На данный момент это самый используемый метод стерилизации: он дает 100% гарантию качества, подходит для большого круга задач. В данном случае стерилизация проходит под высоким давлением водяного пара, нагнетаемого в рабочую камеру прибора.

Прибор может создавать воздействия от 0,5 до 4-х атмосфер и поддерживать температурный режим +120…+134 градуса. Чаще всего инвентарь обрабатывается 3,5 минуты при следующих условиях: 132 градуса и 2 атмосферы. Если есть вероятность обсеменения инструмента спорами грибов и бактерий, время экспозиции увеличивается до получаса.

Стерилизация материала от прионов проводится при максимально возможной температуре и под давлением в 4 атмосферы не менее 30 минут.

По способу загрузки автоклавы можно разделить на:

• вертикальные;
• горизонтальные.

По способу удаления воздуха из герметичной камеры на:

• гравитационные;
• форвакуумные.

Метод автоклавирования, в силу своих преимуществ, использовался бы повсеместно, если бы не его недостатки.

1. Большой расход энергии (больше, чем у первого метода). Небольшой агрегат, с объемом рабочей камеры в 10 л затрачивает порядка 1 кВт электроэнергии.
2. Необходимость подключения к коммуникациям (водопроводу).
3. Это дорогостоящее оборудование.

Основная проблема теплового метода обработки инструментария – далеко не для всех материалов он подходит.

Плазменная стерилизация

Это новый метод, который уже успел себя зарекомендовать эффективным на 100%. Стерилизующим воздействием здесь обладает пероксид водорода. Перекись трансформируют в газовую среду и распыляют в рабочей камере стерилизатора, одновременно воздействуя на нее магнитным полем и таким образом ионизируя. В таком состоянии действующее вещество способно действовать не только поверхностно, но и проникать вглубь обрабатываемого инструментария и инвентаря, убивая всю патогенную микрофлору. Процесс стерилизации автоматизирован, экспозиция обычно длится 30-50 минут.

Плюсы такого метода стерилизации:

• подключение к водопроводу не требуется;
• сам прибор компактный, не нуждается в оборудованном помещении, может размещаться в здании на любом этаже, без дополнительного крепления;
• можно использовать для любых материалов, в том числе для тонкого инструмента из деликатных материалов;
• высокая энергоэффективность;
• престижность.

А недостаток у плазменной стерилизации лишь один – цена оборудования.

Стерилизация ультрафиолетом

Данный метод стерилизации был открыт и широко применялся, начиная с середины XX века. Это так называемое кварцевание. При этом рабочим агентом является УФ-излучение. А кварц – это материал, который пропускает данную длину волны (253,7 нм), поэтому стерилизационные лампы делают именно из него. Молекулы ДНК патогенной микрофлоры поглощают УФ излучение, микроорганизмы от этого погибают.

Позже, в 70-е годы стало ясно, что данный метод стерилизации не эффективен, например, по отношению к спорам бактерий. При этом лучи ультрафиолета негативно действуют не только на объект стерилизации, но и на человека. Для сетчатки глаза такое воздействие категорически противопоказано. В слоях кожи под действием УФ-лучей могут образовываться злокачественные опухоли. Поэтому от кварцевания, как основного метода стерилизации в медицине, отказались. Сейчас этим методом обрабатывают, например, помещения.

Популярные марки

Какой стерилизатор выбрать – отечественный или импортный? Вопрос актуален для многих начинающих предпринимателей. Каждый хочет найти идеальный, долговечный прибор по доступной цене. Чтобы быстрее определиться с маркой техники, рекомендуется изучить популярные бренды с хорошими отзывами.

Назовем некоторые из них:

Для крупных салонов, профессионально занимающихся развитием в сетевом направлении, предлагаются специализированные дорогостоящие стерилизаторы. Можно отметить, например, автоклав марки MELAtronic стоимостью от 200 тысяч рублей. Это модели со световым табло, на котором отображается весь процесс стерилизации. Система управления тоже цифровая. Современный дизайн, качественные материалы изготовления.

Кроме перечисленных, хорошими отзывами пользуются и другие зарубежные бренды: Philips, Maman, Kitfort.

Стерилизатор-автоклав TNL-PROFESSIONALУльтразвуковой стерилизатор RUNAIL

Методы стерилизации

Для применения в лечебных учреждениях разрешено несколько методов стерилизации. По способу воздействия их можно в целом разделить на физические и химические.

К физическим (термическим) методам относятся паровая стерилизация (автоклавирование водяным паром под давлением), воздушный (обработка сухим горячим воздухом), инфракрасное излучение и гласперленовый (обработка в среде нагретых стеклянных шариков).

Эти методы считаются традиционными. Большинство медицинских учреждений используют высокоэффективный и экономичный метод паровой стерилизации, подходящий для большинства медпредметов. Этот метод обеспечивает стерильность не только поверхности изделия, но и всего изделия целиком. В России до сих применяется воздушная стерилизация, хотя в большинстве развитых стран от нее постепенно отказываются. Для такой стерилизации применяются сухожаровые шкафы.

Физические методы стерилизации предполагают использование высокотемпературного режима от 121°С, что не подходит для большинства современных медицинских приборов и сложных инструментов. Это послужило основанием к повсеместному распространению низкотемпературных методов стерилизации.

К химическим (низкотемпературным) методам, применяемым в медицине, относятся газовый, жидкостный и плазменный методы стерилизации. Жидкостная стерилизация проводится при помощи химических растворов. Стерилизация растворами химических веществ считается вспомогательным методом, но имеет два важнейших преимущества: во-первых, это возможность обработки объектов из термочувствительных материалов (инструменты, содержащие пластик, силикон, оптоволоконные, микрооптические, микрохирургические и т.п. ); во-вторых, она наиболее дешева по сравнению с другими методами. Среди газовых выделяются этиленоксидный и формальдегидный. Газовую стерилизацию проводят в стационарных установках для стерилизации.

Газовая стерилизация

Этиленоксид

Оксид этилена – одно из самых востребованных веществ в медицинских учреждениях мира. Несомненным достоинством газовой стерилизации этиленоксидом является щадящий температурный режим, позволяющий обрабатывать изделия из пластика, полимерных материалов и оптику. Подготовленные, высушенные и упакованные медицинские изделия помещают в газовую камеру стерилизационного прибора, герметично закрывают, удаляют воздух до определенного уровня давления и подают в камеру газ.

Формальдегид

Формальдегид имеет низкую проникающую способность и больше подходит для качественной дезинфекции, чем для стерилизации. Температура при стерилизации парами формальдегида должна быть не меньше 80°С, что ставит под сомнение определение этого метода как низкотемпературного. Кроме того, некоторые медицинские изделия не могут быть обработаны парами формальдегида (полые инструменты, с каналами и отверстиями).

Оба эти метода имеют недостатки: высокая токсичность агентов и длительная вентиляция стерильных изделий.

Плазменный метод

Плазменный метод позволяет создать биоцидную среду на основе водного раствора пероксида водорода, а также низкотемпературной плазмы. Это самый современный метод стерилизации, известный на сегодняшний день. Он позволяет стерилизовать любые медицинские изделия, от полых инструментов до кабелей, электроприборов и вообще тех изделий, которые чувствительны к высокой температуре и влаге. Однако перевязочный материал, белье, жидкости не подлежат плазменной стерилизации.

Минимальное время обработки в плазменном стерилизаторе – от 35 минут, рабочая температура – 36-60°С. Одно из основных преимуществ этого метода – отсутствие токсичных отходов, образуются только кислород и водный пар. Плазменная стерилизация уничтожает все формы и виды микроорганизмов.

Плазма образуется под воздействием сильного электромагнитного излучения в атмосфере паров перекиси водорода. В вакуумную камеру на специальные стеллажи закладываются медицинские изделия. Под действием электромагнитного поля возникает также ультрафиолетовое излучение.

Плазменные стерилизаторы – перспективное оборудование, но для большинства российских медицинских учреждений слишком дорогостоящее.